مرض الوهن العضلي

الوهن العضلي الوبيل هو أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي نفسه، حيث يفترض الجهاز المناعي أن بعض الخلايا في الجسم أجسام غريبة، ويبدأ في تكوين أجسام مضادة.

عندما يصاب الشخص بمرض الوهن العضلي، يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمة مستقبلات “أستيل كولين” ويمنعها من استقبال الإشارات الواردة من الخلايا العصبية للمريض، ثم تنقلها إلى العضلات.

يتم تدمير جزء من مستقبلات الأسيتيل كولين تمامًا، ويتم حظر بقية المستقبلات، مما يمنع انتقال الإشارات، وفي النهاية تصبح العضلات غير قادرة على الانقباض وتصبح ضعيفة ومتعبة جدًا ومرهقة ومتعبة.

الوهن العضلي الوبيل مرض نادر يصيب جميع الأعمار، ولكنه أكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا، وفي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

العضلات المتضررة من الوهن العضلي الشديد

هناك العديد من العضلات في الجسم التي تتأثر بالوهن العضلي الشديد، بما في ذلك:

1- عضلة العين

  • إنها العضلة المسؤولة عن مراقبة الرؤية، ويمكن للعين أن ترى بشكل طبيعي.
  • يتأثر أحد الجفون أو كليهما بالتدلي.
  • الرؤية المزدوجة، والتي قد تكون أفقية أو رأسية، وقد تتحسن إذا كانت العين مغلقة.

2- عضلات الوجه والحلق

يصيب الوهن العضلي الوبيل لدى 15٪ من المرضى عضلات الوجه والحلق ويسبب:

  • اضطراب الكلام؛ فالكلام يظهر وكأنه يخرج من الأنف بسبب إصابة العضلة.
  • صعوبة في البلع. يسبب الاختناق السريع، لذلك يصعب الأكل والشرب، وأحيانًا قد تخرج السوائل أثناء بلعها من خلال الأنف.
  • المضغ المتأثر يمكن أن تتوتر العضلات المستخدمة في المضغ أثناء المضغ، خاصةً إذا كان من الصعب مضغ الطعام.
  • تغيير التعبيرات على الوجه. قد تبدو الابتسامة بالملل أو الحزن.

3- عضلات الأطراف والرقبة

  • قد يسبب الوهن العضلي ضعفًا في عضلات العنق والذراع والساق.
  • قد يسبب ضعف القدم وعدم القدرة على المشي، وعدم القدرة على رفع الرقبة.

أسباب الوهن العضلي الشديد

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بمرض الوهن العضلي، ويفضل تشخيص هذا المرض مبكرًا، وذلك لتجنب المضاعفات التي تنتج عن استخدام العضلات أثناء فترة الإصابة، وفيما يلي أسباب الإصابة بمرض الوهن العضلي:

1- الأجسام المضادة

  • ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تدمر العديد من المستقبلات للناقل العصبي العضلي في البشر، والتي تسمى الأسي كولين.
  • تستقبل العضلات الإشارات العصبية بشكل ضعيف، لأن الأجسام المضادة تعمل على تقليل مستقبلات العضلات، وهذا يسبب ضعف العضلات.
  • من الممكن لهذه الأجسام المضادة أن توقف عمل بروتين التيروزين كيناز، ويساهم هذا البروتين في بناء نقطة اتصال عصبي عضلي، مما يؤدي إلى تطور الوهن العضلي الوبيل.

2- غدة التوتة

  • تعتبر غدة التوتة من الأجزاء المهمة في جهاز المناعة البشري، وهذه الغدة مسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين. عادة ما يكون حجم هذه الغدة صغيرًا، ولكن عندما تتأثر الغدة بالوهن العضلي الوبيل، يصبح حجمها كبيرًا بشكل غير طبيعي.
  • يمكن أن تتطور السرطانات الحميدة في الغدة الصعترية، وقد يتطور هذا الورم ليصبح حميدًا.

3- أسباب أخرى

  • قد يصاب الشخص بالوهن العضلي الوبيل دون أن يكون السبب بسبب الأجسام المضادة، وهذا النوع يسمى الأجسام المضادة السلبية.
  • في حالات نادرة، قد تلد الأمهات المصابات بالوهن العضلي الوبيل أطفالًا يعانون من نفس المرض، وإذا تم علاجهم مبكرًا، فقد يتم علاجه بشكل دائم، في غضون شهرين على الأكثر.
  • قد يولد بعض الأطفال مصابين بالوهن العضلي الوبيل، بدون العامل الوراثي، ويسمى هذا متلازمة الوهن العضلي الخلقي.

أنواع مرض الوهن العضلي

هناك عدة أنواع من الوهن العضلي الشديد، بما في ذلك:

1- الوهن العضلي الشديد

النوع الأكثر شيوعًا هو هذا النوع، ويحدث عندما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين وقد يدمرها.

2- الوهن العضلي الوبيل

ينتج عن خلل في جين في بروتين مسؤول عن الاتصال العصبي العضلي، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة.

3- الوهن العضلي الوبيل منذ الولادة

وهو نوع يظهر بشكل مؤقت، ويؤثر على الأطفال حديثي الولادة الذين تعاني أمهاتهم من الوهن العضلي الشديد، حيث تصلهم الأجسام المضادة عبر المشيمة.

4- الوهن العضلي الوبيل، المسمى باسم إيتون وويلمبورت

هو نوع الجسم المضاد الذي يُنتَج في قنوات الكالسيوم، ويؤدي إلى خلل في إنتاج الأسيتيل كولين، الموجود في العصب الحركي، ويظهر غالبًا لدى المصابين بسرطان الرئة، وقد يظهر بدون سرطان.

5- الوهن العضلي الوبيل بسبب الأدوية

وهو النوع الناتج عن تناول العلاجات التي تسد الممرات بين الأعصاب والعضلات، وهي أنواع عديدة أهمها المضادات الحيوية.

أعراض الوهن العضلي الشديد

هناك العديد من الأعراض التي تظهر على الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد، بما في ذلك:

  • ضعف في معظم العضلات، وإرهاق شديد من أي مجهود، ويكون خفيفاً أثناء النهار، ويزداد مع مرور الوقت.
  • تدلي وترهل الجفن.
  • الرؤية المزدوجة للأشياء والتشويش.
  • ضعف عام في العضلات الإرادية، مثل عضلات الساق واليد والأصابع والرقبة.
  • صعوبة في المضغ والبلع والتحدث.
  • صعوبات في التنفس.

تشخيص مرض الوهن العضلي

هناك العديد من الاختبارات المستخدمة لتشخيص الوهن العضلي الوبيل، بما في ذلك:

1- اختبار تينكلون

وهي المادة التي تسبب ارتفاع تركيز الأسيتيل كولين في منطقة التلامس، وذلك بإعاقة عمل الاحتياط لمدة دقائق، حيث يتم حقن المادة عن طريق الوريد، وإذا تحسنت جميع الأعراض، فإن احتمال إصابته بمرض الوهن العضلي مرتفع.

2- اختبار التحفيز الكهربائي الدوري والرحلان الكهربي للألياف العضلية

حيث يتم توثيق الإجهاد والتعب، عند التقاطع بين الأعصاب والعضلات، عن طريق تسجيل النشاط الكهربائي للعضلات، عن طريق التحفيز الكهربائي باستخدام ترددات عالية أو متوسطة.

3- إيجاد اختصارات الأجسام المضادة (الأجسام المضادة) في الدم

تم العثور على مستقبلات أستيل كولين الجسم المضاد في 80٪ من الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل، وفي 10٪ من الأشخاص الآخرين.

علاج الوهن العضلي

لا يوجد علاج محدد لهذا المرض، لذلك من أهم الخطوات محاولة تجنب المضاعفات والسيطرة على الأسباب، ومن بين هذه الطرق:

1- العلاج الدوائي

يمكن تناول مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات لتقليل دور الجهاز المناعي، وبالتالي تقليل الاستجابة المناعية للمريض المصاب بالوهن العضلي الوبيل.

2- استئصال الغدة الصعترية

إزالة الغدة الصعترية يخفف من أعراض الوهن العضلي.

3- طرق العلاج الأخرى

  • قد يكون للتغيير في بلازما الدم دور في تقليل وجود الأجسام المضادة في الجسم.
  • تلعب الراحة دورًا مهمًا في تخفيف مضاعفات المرض.

في ختام موضوعنا نأمل أن نكون قد أبلغناكم بعد أن أوضحنا جميع المعلومات حول الوهن العضلي الشديد وأسبابه وأنواعه وأعراضه وعلاجه.