عرق النسا
- عادة ما يكون الألم هو أول أعراض عرق النسا وعادة ما يشير إلى تهيج أو التهاب في الأعصاب. عندما يحدث ضغط على الأعصاب، قد تتطور الأعراض بشكل ملحوظ.
- يحدث عرق النسا عندما يكون واحد أو أكثر من جذور الأعصاب متهيجة أو مضغوطة بسبب حالات مثل الانزلاق الغضروفي، وعادة ما يتم الشعور بالألم من جذر العصب الوركي في الفخذ أو القدم بعيدًا عن المصدر الفعلي للمشكلة.
- يحدث ألم عرق النسا على طول مسار العصب الوركي وفروعه، وبشكل عام يتأثر الظهر والجزء الخارجي من الفخذ والساق بالألم.
- نوع الألم الذي ينشأ في أسفل ظهرك ويشع عادةً إلى أسفل الساقين أو كليهما ناتج عن التهاب العصب الوركي في أسفل ظهرك والمصطلح الطبي لعرق النسا هو اعتلال الجذور القطنية، مما يعني الضغط على العصب عند خروجه من العمود الفقري، الجراحة هي أحد خيارات علاج عرق النسا، لكنها ليست مناسبة للجميع.
المناطق المحتملة الأخرى التي يمكن أن تتأثر بألم عرق النسا هي:
- اسفل الظهر.
- مقدمة الفخذ أو ربلة الساق.
- الجزء العلوي والجانب الخارجي للقدم.
- بين أصابع القدم الأول والثاني.
- في عِرق النسا، يكون ألم الساق عادةً أكثر شدة من آلام الظهر.
أسباب عرق النسا
قد يكون لعرق النسا مجموعة متنوعة من الأسباب، كل منها يتطلب علاجًا مختلفًا قليلاً. يعتمد ما إذا كانت الجراحة ستزيل عرق النسا أم لا على سبب التهاب العصب الوركي في المقام الأول. قد تشمل الأسباب المحتملة لعرق النسا ما يلي:
- بدانة.
- ورم.
- خراج.
- جلطة دموية.
- وضعية الجلوس الخاطئة.
- أي اضطرابات عصبية.
- انزلاق غضروفي في أسفل ظهرك.
- تضيق القناة الشوكية هو تضيق في الفراغ داخل القناة الشوكية.
- تنكس في العمود الفقري قد يؤدي إلى نتوءات عظمية.
- كيس أو ورم في العمود الفقري.
على الرغم من أن معظم هذه الأسباب يمكن علاجها بالجراحة، إلا أنها نادرًا ما تكون خط العلاج الأول لأن نوع الجراحة يعتمد على المشكلة.
بالإضافة إلى ذلك، قد ينتج ألم يشبه عرق النسا من تهيج العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري في الأرداف. تسمى هذه الحالة متلازمة الكمثري ونادرًا ما تتطلب الجراحة.
كيف يتم تشخيص عرق النسا؟
إلى جانب التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني، قد تشمل اختبارات عرق النسا ما يلي:
- الأشعة السينية: حيث تخلق حزم الطاقة الكهرومغناطيسية صورًا للأنسجة الداخلية والعظام والأعضاء.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تعمل المغناطيسات وطاقة التردد اللاسلكي والكمبيوتر على إنشاء صور مفصلة للأعضاء والهياكل في جسمك.
- دراسة تخطيط كهربية العضل: هذا إجراء يتم إجراؤه لتسجيل وتحليل النبضات الكهربائية في عضلاتك.
- حيث يتم وضع إبر رفيعة في عضلاتك لتسجيل النشاط الكهربائي، غالبًا ما يتم إجراء اختبار NCS باستخدام مخطط كهربية العضل لتحديد ما إذا كان العصب يعمل بشكل طبيعي، ثم يتم وضع أقطاب كهربائية في مواقع مختلفة على جلدك على طول مسار العصب.
- عند تحفيز العصب في مواقع مختلفة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تحديد الموقع الدقيق لإصابتك.
أعراض عرق النسا
- يمكن أن يكون عرق النسا مصدر إزعاج مستمر، خاصة إذا لم يكن بإمكانك بسهولة تغيير العوامل التي تساهم في انضغاط العصب.
- ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تكون أعراض عرق النسا علامات تحذيرية لحالات أكثر خطورة، وفي مثل هذه الحالات يكون العلاج الفوري ضروريًا.
- قد يكون لألم عرق النسا أعراض أخرى وعادة ما يؤثر على منطقة واحدة أو أكثر في أسفل الظهر والفخذ والساق والقدم.
- إذا كانت مدة الألم أقل من 8 أسابيع فيسمى عرق النسا الحاد، بينما مدة الألم لأكثر من 8 أسابيع توصف بأنها حالة من عرق النسا المزمن، وأكثر أعراض عرق النسا شيوعًا هو الشعور بالحادة، حرقان أو ألم حاد يصيب ساق واحدة فقط.
من بين الأعراض الرئيسية الأخرى للألم التي يمكن الشعور بها ما يلي:
- الشعور بصدمة كهربائية.
- ألم نابض أو نابض.
- الآلام المزمنة والمستمرة.
- نادرًا ما يصيب عرق النسا كلا الساقين حيث يتناوب الألم بين الساق اليسرى واليمنى.
الأعراض العصبية التي قد تصاحب ألم عرق النسا
عندما يتم ضغط العصب الوركي، قد يصاحب الألم واحد أو أكثر من الأعراض العصبية. تتضمن بعض الأمثلة على الأعراض المصاحبة ما يلي:
- ضعف عضلات الفخذ: عندما تتأثر عضلات الفخذ، قد يكون هناك ضعف أثناء محاولة تقريب الفخذين.
- ضعف في عضلات الربلة والقدم: عندما تتأثر عضلات الربلة، قد يكون هناك ضعف أثناء محاولة ثني الركبة أو أثناء توجيه القدم أو أصابع القدم لأعلى أو لأسفل.
- قد تؤدي هذه المشاكل إلى تدلي القدم، مما يعني صعوبة رفع مقدمة القدم أثناء المشي، وقد تكون هناك أيضًا صعوبة في الخروج من وضعية الجلوس أو محاولة المشي على أطراف الأصابع.
- فقدان الإحساس: قد يحدث فقدان الإحساس عندما لا تستطيع النبضات العصبية المرور عبر العصب الوركي، والمناطق الشائعة المتأثرة هي جانب الفخذ / الكعب أو الجزء العلوي من القدم.
- تنمل: هذا إحساس غير طبيعي بالجلد بسبب التوصيل غير السليم للأعصاب. قد يشمل هذا الإحساس وخزًا وضيقًا ووخزًا وإبرًا على طول الجزء الخلفي من الفخذ أو الساق.
- قد تقلل الأعراض العصبية من وظيفة الساق المصابة وتكون أكثر شيوعًا عند ضغط العصب الوركي.
ما هو علاج عرق النسا؟
عادة ما يزول عرق النسا من تلقاء نفسه مع الراحة والوقت، وللمساعدة في تخفيف الألم. قد يشمل العلاج:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.
- يتم تطبيق الحرارة أو البرودة على العضلات المؤلمة.
- الحركة كإبقاء جسمك في حالة حركة تقلل الالتهاب.
- الجراحة، إذا استمرت الحالة لفترة طويلة.
مضاعفات عرق النسا
هناك أوقات قد تشير فيها أعراض عرق النسا إلى إصابة خطيرة محتملة للعصب الوركي، ويتم الإشارة إلى حالة طبية طارئة عندما:
- وجود ألم شديد بسبب عرق النسا أو ظهور صقر مفاجئ في الألم.
- هناك فقدان في السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
- يصاحب ألم عرق النسا الحمى أو الغثيان أو فقدان الوزن.
- يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى حالات أساسية خطيرة مثل متلازمة ذنب الفرس، أو العدوى أو أورام العمود الفقري، ومن الأفضل عادةً استشارة طبيب متخصص للحصول على تشخيص دقيق للمرض.
- العلاجات التي تستهدف السبب الأساسي لعرق النسا ستكون أكثر فاعلية في علاج الألم طويل الأمد بدلاً من الطرق الملطفة التي تخفف الأعراض فقط.
تمارين عرق النسا
- يصف مصطلح عرق النسا أعراض الألم، والتنميل، والضعف الذي ينتشر على طول العصب الوركي من أسفل الظهر إلى الأرداف والمقبس.
- بالنسبة لمعظم حالات ألم عرق النسا، سيكون برنامج التمرين المنظم والتدريجي المصمم لعلاج السبب الكامن وراء الألم الوركي جزءًا من برنامج العلاج الموصى به.
تم تصميم هذه التمارين خصيصًا لخدمة هدفين رئيسيين:
- تقليل الآلام الوركية على المدى القصير.
- وفر تكييفًا للمساعدة في منع تكرار الألم في المستقبل.
- عادةً ما يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام أو الطبيب الطبيعي أو الطب الطبيعي وطبيب إعادة التأهيل أو المدرب الرياضي المعتمد أو غيره من أخصائي العمود الفقري الذي يعالج آلام الساق والأعراض الأخرى بوصف تمارين محددة ويعلم المريض كيفية القيام بها.
- يوفر التمرين الراحة من آلام الورك، في حين أنه قد يبدو غير منطقي، إلا أن التمارين عادة ما تكون أفضل لتخفيف الألم الوركي من الراحة في الفراش. قد يستريح المرضى لبضعة أيام بعد نوبة ألم الورك، ولكن بعد هذه الفترة الزمنية، عادة ما يزيد ألم الخمول سوءًا.
- بدون التمرين والحركة، تصبح عضلات الظهر وهياكل العمود الفقري غير منتظمة وأقل قدرة على دعم الظهر، مما يسبب ألمًا إضافيًا.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين القوية مهمة أيضًا لصحة فقرات العمود الفقري حيث تساعد الحركة على تبادل العناصر الغذائية والسوائل داخل الفقرات للحفاظ على صحتها ومنع الضغط على العصب الوركي.
- قبل البدء في أي برنامج تمارين، من المهم أن ترى أخصائيًا صحيًا للحصول على تشخيص صحيح للألم واستبعاد أي مشاكل أكثر خطورة حيث سيتم تصميم معظم برامج التمرين لتخفيف عرق النسا بما يتناسب مع السبب الأساسي للألم، مثل القرص المنفتق القطني أو ورم العمود الفقري.
برامج تمارين عرق النسا
تشمل السمات النموذجية لأي برنامج تمارين عرق النسا ما يلي:
- استهداف وتقوية العضلات الأساسية: تعمل العديد من تمارين عرق النسا على تقوية عضلات البطن والظهر من أجل توفير المزيد من الدعم للظهر، وكذلك استهداف العضلات التي تسبب الألم عندما تكون مشدودة وغير مرنة.
- عندما ينخرط المرضى في برنامج منتظم لتقوية وتمارين الإطالة، يمكنهم التعافي بسرعة أكبر من ألم عرق النسا ويقل احتمال تعرضهم لهجمات الألم في المستقبل.
- تقوية أوتار الركبة: بغض النظر عن التشخيص، فإن معظم حالات عرق النسا ستستفيد من الروتين المعتاد لشد أوتار الركبة لأن أوتار الركبة هي عضلات تقع في مؤخرة الفخذ.
- تزيد أوتار الركبة الضيقة بشكل مفرط من الضغط على أسفل الظهر وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم أو حتى تسبب بعض الحالات التي تؤدي إلى عرق النسا.
- تعتبر ممارسة الرياضة جزءًا مهمًا من علاج عرق النسا حيث قد يوصي الطبيب بإجراء أحد هذه التمارين للمساعدة في تخفيف ألم عرق النسا.
- تختلف التمارين المناسبة تبعًا للحالة التي تسبب ألم الورك، لذلك يجب على المرضى عدم محاولة علاج عرق النسا من تلقاء أنفسهم قبل استشارة أخصائي وطبيب.
جراحة عرق النسا
- قد يمتد ألم عرق النسا من أسفل الظهر إلى مؤخرة الفخذ إلى قدمك، ويمكن أن يأتي الألم ويختفي، وأحيانًا يستمر لأيام أو حتى أسابيع، ويمكن أن يكون الجلوس مؤلمًا في حالة عرق النسا والقيادة أكثر للألم، بالإضافة إلى آلام التمرين والنشاط.
- أثناء التفكير في جراحة عرق النسا، ضع في اعتبارك كيف يؤثر الألم على نوعية حياتك، وإذا كان عملك أو هواياتك أو حياتك الاجتماعية أو علاقاتك في ألم مستمر، فقد حان الوقت للنظر في الجراحة.
- على الرغم من أن عرق النسا يبدأ على شكل التهاب عصبي، فإنه قد يتطور في النهاية إلى تلف الأعصاب.
- في حالة تلف العصب الوركي، فقد يؤدي ذلك إلى تنميل أو وخز، وفي الحالات الأكثر شدة يحدث ضعف في الركبتين أو الساقين، وكلما تركت دون علاج لفترة أطول، كلما استغرق التخلص من التنميل والضعف وقتًا أطول سيكون العلاج صعبًا.
الوقاية من عرق النسا
قد لا يتم منع بعض أسباب عرق النسا، مثل عرق النسا بسبب الحمل أو السقوط العرضي، وعلى الرغم من أنه قد لا يكون من الممكن منع جميع حالات عرق النسا، فإن اتخاذ الخطوات التالية يمكن أن يساعد في حماية ظهرك وتقليل المخاطر:
- الحفاظ على وضعية جيدة: اتباع التعليمات الصحيحة أثناء الجلوس والوقوف ورفع الأشياء والنوم يساعد في تخفيف الضغط على أسفل ظهرك.
- يمكن أن يكون الألم علامة تحذير مبكرة على أنك لا تتبع التعليمات بشكل صحيح، لذلك إذا بدأت تشعر بالألم أو التيبس، فقم بتعديل وضعيتك.
- لا تدخن: يقلل النيكوتين من تدفق الدم إلى العظام وبالتالي يضعف العمود الفقري والفقرات مما يزيد الضغط على العمود الفقري ويسبب مشاكل في الظهر والعمود الفقري.
- الحفاظ على وزن صحي: يرتبط الوزن الزائد والنظام الغذائي السيئ بالالتهابات والألم في جميع أنحاء الجسم، وكلما اقتربت من وزن الجسم المثالي، قل الضغط على عمودك الفقري.
- ممارسة الرياضة بانتظام: تشمل التمارين المهمة تمارين الإطالة للحفاظ على مرونة المفاصل، وتمارين لتقوية عضلات أسفل الظهر والبطن، حيث تعمل هذه العضلات على دعم العمود الفقري.
- اختر الأنشطة البدنية التي تقل احتمالية إيذاء ظهرك: فكر في الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل السباحة أو المشي أو اليوجا.
- حافظ على نفسك في مأمن من السقوط: ارتد أحذية مناسبة لتقليل فرصة السقوط.
عرق النسا في الساق اليسرى
يمكن أن تكون هناك بعض الأسباب لحدوث عرق النسا في الساق اليسرى، ومنها:
- متلازمة الكمثري: غالبًا ما يؤدي تضيق أو تشنج عضلة الكمثري إلى الضغط على العصب الوركي في الساق.
- الصدمة: قد تؤدي الإصابة أو السقوط الرياضي إلى كسر العمود الفقري أو تمزق العضلات وتلف الأعصاب الوركية.
- تضييق القنوات العظمية: تضيق القنوات العظمية في العمود الفقري يمكن أن يضغط على النخاع الشوكي والأعصاب.
- انحلال الفقار: الضعف أو كسر الإجهاد في المفاصل الجانبية يمكن أن يتسبب في انزلاق الفقرة إلى الخارج.
- الجلوس الخاطئ: الجلوس أو الانحناء لفترات طويلة من أكثر الآلام شيوعًا في العصب الوركي في القدم، لذلك يفضل أن يجري المريض أو يمشي.
في النهاية، يمكننا أن نشير إلى أن الخبر السار عن عرق النسا هو أنه يختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت وبعض علاجات الرعاية الذاتية. يتحسن معظم الأشخاص الذين يعانون من عرق النسا دون جراحة، ويتعافى حوالي نصف هؤلاء في غضون ستة أسابيع.