متى نحتاج إلى جراحة استبدال الركبة؟
- التهاب المفاصل المزمن: تحتاج إلى استبدال المفصل عند حدوث التهاب مزمن في المفاصل.
- هشاشة العظام: المعروف أيضًا باسم هشاشة العظام، وهو مرض شائع لدى كبار السن. حيث يصيب أكثر من ثلثي الأشخاص فوق سن الخامسة والستين، وقد يصيب حوالي ثلث الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 64 سنة، وينتج عنه تآكل الغضاريف في المفاصل.
- يبدأ علاج هشاشة العظام بالأقراص والحقن والعلاج الطبيعي وفقدان الوزن لتخفيف الألم، ولكن إذا استمر الألم وعدم القدرة على الحركة، يتم استخدام جراحة استبدال مفصل الركبة.
جراحة استبدال مفصل الركبة
- مبدئيًا، تسمح جراحة استبدال مفصل الركبة باستبدال غضروف المفصل بمفصل معدني أو بلاستيكي، ويتم إعداده لأداء وظيفة المفصل وحركته، كما يمنع احتكاك العظام ببعضها في حالة تآكل الغضاريف مما يسبب ألما شديدا.
- تستغرق العملية حوالي ساعتين ويحتاج المريض للمكوث بالمستشفى لمدة 3 أيام على الأقل.
- قد يتساءل البعض ما هي أفضل أنواع المفاصل الصناعية؟ في الواقع، جميع الأطراف الاصطناعية المتاحة ذات جودة عالية، لكن نجاح الجراحة يعتمد على عاملين رئيسيين:
- جودة الإجراء الجراحي: من المقاس المناسب للمفصل الصناعي والتعقيم والنظافة والمتابعة الجيدة لحالة المريض بعد العملية.
- العناية بمفصل المريض: إن خسارة الوزن، والتمارين المناسبة، والعلاج الطبيعي، والاستجابة لعلاج الطبيب لها دور كبير في نجاح العملية واستمرار المفصل الاصطناعي لأطول فترة ممكنة.
كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة؟
- قبل الجراحة: يتم إجراء بعض الفحوصات للتأكد من تشخيص المرض وحاجة المريض لإجراء عملية جراحية، والتأكد من استعداد المريض لإجراء الجراحة، وهي تشمل: تصوير الصدر بالأشعة السينية للرجال أكبر من 55 سنة، وللنساء أكبر من 60 عامًا، التصوير المقطعي المحوسب للركبة، تعداد الدم الكامل، فحص البول، تخثر الدم، فحص وظائف الكلى والكبد، مخطط كهربية القلب.
- التحضير للعملية: يتم إبلاغ المريض بضرورة الصيام التام لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل الجراحة، ويجب استشارة الطبيب حول الأدوية التي يجب إيقافها قبل إجراء الجراحة.
- الإجراءات الجراحية
- يوضع المريض تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.
- يتم تعقيم المنطقة فوق الركبة المراد إجراء العملية عليها بالكامل.
- يقوم الطبيب بعمل شق 8-12 سم في مقدمة الركبة، وعند الوصول إلى الفراغ الموجود في مفصل الركبة، يتم إزالة الغضروف الزائد وأنسجة العظام مما يؤثر سلبًا على مفصل الركبة.
- يقوم الجراح بتغيير مفصل الركبة وتهيئته لوضعية المفصل الصناعي، ثم يقوم بوضع المفصل الصناعي وربطه بعظم الفخذ بواسطة مادة لاصقة فسيولوجية تستخدم في العمليات الجراحية.
- يقوم الجراح بتثبيت المفصل مع عضلات الركبة والأربطة التي تدعم المفصل، من أجل تحضير المفصل لحركته ووظيفته الطبيعية.
- الجزء المرتبط بعظم الفخذ مصنوع من معدن أملس يساعده على تحمل الأوزان الثقيلة.
- المفصل مغطى بخل ضمادة مرنة.
- بعد الجراحة:
ما الذي يمكن عمله بعد جراحة استبدال الركبة
- في البداية، يوصى بالأنشطة الخفيفة مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة.
- الأنشطة الثقيلة التي قد تسبب عبئًا شديدًا على الركبة: مثل الجري، غير مفضلة.
معدل نجاح جراحة استبدال مفصل الركبة
- في الواقع، حوالي 98٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة راضون تمامًا عن النتيجة بعد عام من العملية، لكن 2٪ من الأشخاص قد يرغبون في عدم إجرائها.
- عند النظر إلى آثار جراحة استبدال مفصل الركبة على المدى الطويل، أو طول عمر المفصل الاصطناعي، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن عمر المفصل الاصطناعي يبلغ حوالي 10-15 عامًا في 90-95٪ من الحالات.
- قد تكون أسباب فشل جراحة استبدال مفصل الركبة هي خروج مفصل الركبة، أو وجود أجزاء من العظام المكسورة حول المفصل، أو حدوث التهاب وعدوى أثناء الجراحة.
مضاعفات استبدال مفصل الركبة
- عدوى بكتيرية والتهاب المفاصل: من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تنتج عن زراعة الطرف الاصطناعي حدوث عدوى بكتيرية، وقد تحدث العدوى أثناء الجراحة مباشرةً، أو قد تحدث بعد سنوات من العملية. على سبيل المثال، في بعض الحالات، عند التنظيف وحشوات الأسنان أو زراعة الأسنان، قد تحدث عدوى بكتيرية، ثم تنتقل البكتيريا عن طريق مجرى الدم وتستقر على المفصل الاصطناعي مسببة التهاباً وانتفاخاً في المفصل.
- لذلك يصف الطبيب المضادات الحيوية بعد إجراء الجراحة، وتوصف أقراص المضادات الحيوية قبل ساعة واحدة من إجراءات الأسنان، ولمدة عامين بعد إجراء استبدال مفصل الركبة، ولكن في بعض الحالات توصف المضادات الحيوية لفترة أطول، خاصة للأشخاص المصابين بأمراض مثل بسبب ضعف مناعتهم، يجب استشارة الطبيب الموجود فيها، والالتزام بالمدة التي يحددها الطبيب.
- تجلط الدم: يعتبر أيضًا من المضاعفات الشائعة التي تنتج عن عمليات استبدال المفاصل للأطراف السفلية، وخاصة مفصل الركبة والحوض، ويسبب تجلط الأوردة العميقة (DVD)، ولتجنب حدوث ذلك ؛ توصف مضادات التخثر طوال فترة ما بعد الجراحة.
- تعتبر الحركة المبكرة للساق مع العلاج الطبيعي أحد الإجراءات الموصى بها لتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بعد الجراحة.
- تصلب المفاصل: وهو من المضاعفات الشائعة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة، ويحدث هذا بسبب حدوث آلام ما بعد الجراحة مما يمنع المريض من تحريك مفصله، ولتجنب ذلك يجب على المريض استشارة الطبيب في وصف المسكنات.، وضرورة الاستجابة للعلاج الطبيعي بعد الجراحة.
- النزيف: قد يحدث نزيف في منطقة الجراحة مباشرة بعد العملية وحتى بعد 24 ساعة من العملية، ولكن في حالات نادرة يظهر نزيف عدة، مما يتطلب إمداد المريض بأكياس من الدم، بالإضافة إلى تصريف الدم في حالة حدوثه. نزيف حاد.
- حدوث الندبات: ويعتمد على جودة إجراء الغرز الجراحية وبعض العوامل الوراثية التي تعتمد عليها استجابة المريض لالتئام الجروح.
- مضاعفات التخدير: في بعض الحالات، قد تنجم آثار جانبية من التخدير، مثل: انخفاض حاد في ضغط الدم، وفرط الحساسية للمواد المخدرة، وصدمة الحساسية (رد فعل شديد وسريع للجهاز المناعي ناتج عن التعرض لمسببات الحساسية)
- تلف الأعصاب: قد يؤدي استبدال مفصل الركبة إلى تلف الأعصاب. ويرجع ذلك إلى قرب مفصل الركبة من الأعصاب الرئيسية التي تغذي القدم، ولكن هذا يحدث في حالات نادرة
- تلف الأربطة والعضلات: في بعض الحالات النادرة أثناء الجراحة، قد يؤدي العنف إلى تلف بسبب استئصال جزء كبير من المفصل، مثل: الجرح وتمزق في الرباط أو العضلات.
- الانصمام الدهني: وهو من المضاعفات الناتجة عن عمليات العظام والمفاصل، حيث قد تنكسر أجزاء من العظام، ثم تنتقل عبر مجرى الدم، مسببة انسداد الأوعية الدموية، وخاصة الأوعية الرئوية، ومن أهم أعراض حدوثها وجودها. صعوبة في التنفس. لذلك من الضروري استشارة الطبيب في هذه الحالة.
في ختام هذا الموضوع تحدثنا عن جراحة استبدال مفصل الركبة، وتحدثنا أيضًا عن الوقت الذي يحتاج فيه المريض لإجراء هذه العملية، وذكرنا لكم تفاصيل هذه العملية، وتحدثنا أيضًا عن الأسباب. آلام الركبة وكيفية علاجها، وتطرقنا إلى أهم المضاعفات التي تحدث نتيجة عملية تغيير المفصل.