متى نحتاج إلى جراحة استبدال الركبة؟

  • التهاب المفاصل المزمن: تحتاج إلى استبدال المفصل عند حدوث التهاب مزمن في المفاصل.
  • هشاشة العظام: المعروف أيضًا باسم هشاشة العظام ، وهو مرض شائع لدى كبار السن. حيث يصيب أكثر من ثلثي الأشخاص فوق سن الخامسة والستين ، وقد يصيب حوالي ثلث الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 64 سنة ، وينتج عنه تآكل الغضاريف في المفاصل.
  • يبدأ علاج هشاشة العظام بالأقراص والحقن والعلاج الطبيعي وفقدان الوزن لتخفيف الألم ، ولكن إذا استمر الألم وعدم القدرة على الحركة ، يتم استخدام جراحة استبدال مفصل الركبة.

جراحة استبدال مفصل الركبة

  • مبدئيًا ، تسمح جراحة استبدال مفصل الركبة باستبدال غضروف المفصل بمفصل معدني أو بلاستيكي ، ويتم إعداده لأداء وظيفة المفصل وحركته ، كما يمنع احتكاك العظام ببعضها في حالة تآكل الغضاريف مما يسبب ألما شديدا.
  • تستغرق العملية حوالي ساعتين ويحتاج المريض للمكوث بالمستشفى لمدة 3 أيام على الأقل.
  • قد يتساءل البعض ما هي أفضل أنواع المفاصل الصناعية؟ في الواقع ، جميع الأطراف الاصطناعية المتاحة ذات جودة عالية ، لكن نجاح الجراحة يعتمد على عاملين رئيسيين:
  • جودة الإجراء الجراحي: من المقاس المناسب للمفصل الصناعي والتعقيم والنظافة والمتابعة الجيدة لحالة المريض بعد العملية.
  • العناية بمفصل المريض: إن خسارة الوزن ، والتمارين المناسبة ، والعلاج الطبيعي ، والاستجابة لعلاج الطبيب لها دور كبير في نجاح العملية واستمرار المفصل الاصطناعي لأطول فترة ممكنة.

كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة؟

  • قبل الجراحة: يتم إجراء بعض الفحوصات للتأكد من تشخيص المرض وحاجة المريض لإجراء عملية جراحية ، والتأكد من استعداد المريض لإجراء الجراحة ، وهي تشمل: تصوير الصدر بالأشعة السينية للرجال أكبر من 55 سنة ، وللنساء أكبر من 60 عامًا ، التصوير المقطعي المحوسب للركبة ، تعداد الدم الكامل ، فحص البول ، تخثر الدم ، فحص وظائف الكلى والكبد ، مخطط كهربية القلب.
  • التحضير للعملية: يتم إبلاغ المريض بضرورة الصيام التام لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل الجراحة ، ويجب استشارة الطبيب حول الأدوية التي يجب إيقافها قبل إجراء الجراحة.
  • الإجراءات الجراحية
  • يوضع المريض تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.
  • يتم تعقيم المنطقة فوق الركبة المراد إجراء العملية عليها بالكامل.
  • يقوم الطبيب بعمل شق 8-12 سم في مقدمة الركبة ، وعند الوصول إلى الفراغ الموجود في مفصل الركبة ، يتم إزالة الغضروف الزائد وأنسجة العظام مما يؤثر سلبًا على مفصل الركبة.
  • يقوم الجراح بتغيير مفصل الركبة وتهيئته لوضعية المفصل الصناعي ، ثم يقوم بوضع المفصل الصناعي وربطه بعظم الفخذ بواسطة مادة لاصقة فسيولوجية تستخدم في العمليات الجراحية.
  • يقوم الجراح بتثبيت المفصل مع عضلات الركبة والأربطة التي تدعم المفصل ، من أجل تحضير المفصل لحركته ووظيفته الطبيعية.
  • الجزء المرتبط بعظم الفخذ مصنوع من معدن أملس يساعده على تحمل الأوزان الثقيلة.
  • المفصل مغطى بخل ضمادة مرنة.
  • بعد الجراحة:
  • قد تسبب جراحة استبدال مفصل الركبة ألمًا شديدًا ، ولكن يمكن لأطباء التخدير المتخصصين التعامل مع الألم عن طريق استخدام قسطرة عصبية وإعطاء المريض مخدرًا موضعيًا. هذا يقلل من الألم ويسرع الشفاء من الجراحة.
  • بعد 3 أيام من الجراحة ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل ، بمساعدة أخصائيي التمريض والعلاج الطبيعي لمساعدتهم على التعافي في المنزل ، لكن البعض يفضل إعادة التأهيل في المستشفى لمساعدتهم على التعافي.
  • تختلف فترة الشفاء من شخص لآخر ، سواء كانت تتعافى تمامًا من الألم ، أو تستعيد وظيفة المفصل ، لكن العلاج الطبيعي له أهمية كبيرة في هذه الفترة.
  • ما الذي يمكن عمله بعد جراحة استبدال الركبة

    • في البداية ، يوصى بالأنشطة الخفيفة مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة.
    • الأنشطة الثقيلة التي قد تسبب عبئًا شديدًا على الركبة: مثل الجري ، غير مفضلة.

    معدل نجاح جراحة استبدال مفصل الركبة

    • في الواقع ، حوالي 98٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة راضون تمامًا عن النتيجة بعد عام من العملية ، لكن 2٪ من الأشخاص قد يرغبون في عدم إجرائها.
    • عند النظر إلى آثار جراحة استبدال مفصل الركبة على المدى الطويل ، أو طول عمر المفصل الاصطناعي ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن عمر المفصل الاصطناعي يبلغ حوالي 10-15 عامًا في 90-95٪ من الحالات.
    • قد تكون أسباب فشل جراحة استبدال مفصل الركبة هي خروج مفصل الركبة ، أو وجود أجزاء من العظام المكسورة حول المفصل ، أو حدوث التهاب وعدوى أثناء الجراحة.

    مضاعفات استبدال مفصل الركبة

    • عدوى بكتيرية والتهاب المفاصل: من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تنتج عن زراعة الطرف الاصطناعي حدوث عدوى بكتيرية ، وقد تحدث العدوى أثناء الجراحة مباشرةً ، أو قد تحدث بعد سنوات من العملية. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، عند التنظيف وحشوات الأسنان أو زراعة الأسنان ، قد تحدث عدوى بكتيرية ، ثم تنتقل البكتيريا عن طريق مجرى الدم وتستقر على المفصل الاصطناعي مسببة التهاباً وانتفاخاً في المفصل.
    • لذلك يصف الطبيب المضادات الحيوية بعد إجراء الجراحة ، وتوصف أقراص المضادات الحيوية قبل ساعة واحدة من إجراءات الأسنان ، ولمدة عامين بعد إجراء استبدال مفصل الركبة ، ولكن في بعض الحالات توصف المضادات الحيوية لفترة أطول ، خاصة للأشخاص المصابين بأمراض مثل بسبب ضعف مناعتهم ، يجب استشارة الطبيب الموجود فيها ، والالتزام بالمدة التي يحددها الطبيب.
    • تجلط الدم: يعتبر أيضًا من المضاعفات الشائعة التي تنتج عن عمليات استبدال المفاصل للأطراف السفلية ، وخاصة مفصل الركبة والحوض ، ويسبب تجلط الأوردة العميقة (DVD) ، ولتجنب حدوث ذلك ؛ توصف مضادات التخثر طوال فترة ما بعد الجراحة.
    • تعتبر الحركة المبكرة للساق مع العلاج الطبيعي أحد الإجراءات الموصى بها لتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بعد الجراحة.
    • تصلب المفاصل: وهو من المضاعفات الشائعة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة ، ويحدث هذا بسبب حدوث آلام ما بعد الجراحة مما يمنع المريض من تحريك مفصله ، ولتجنب ذلك يجب على المريض استشارة الطبيب في وصف المسكنات. ، وضرورة الاستجابة للعلاج الطبيعي بعد الجراحة.
    • النزيف: قد يحدث نزيف في منطقة الجراحة مباشرة بعد العملية وحتى بعد 24 ساعة من العملية ، ولكن في حالات نادرة يظهر نزيف عدة ، مما يتطلب إمداد المريض بأكياس من الدم ، بالإضافة إلى تصريف الدم في حالة حدوثه. نزيف حاد.
    • حدوث الندبات: ويعتمد على جودة إجراء الغرز الجراحية وبعض العوامل الوراثية التي تعتمد عليها استجابة المريض لالتئام الجروح.
    • مضاعفات التخدير: في بعض الحالات ، قد تنجم آثار جانبية من التخدير ، مثل: انخفاض حاد في ضغط الدم ، وفرط الحساسية للمواد المخدرة ، وصدمة الحساسية (رد فعل شديد وسريع للجهاز المناعي ناتج عن التعرض لمسببات الحساسية)
    • تلف الأعصاب: قد يؤدي استبدال مفصل الركبة إلى تلف الأعصاب. ويرجع ذلك إلى قرب مفصل الركبة من الأعصاب الرئيسية التي تغذي القدم ، ولكن هذا يحدث في حالات نادرة
    • تلف الأربطة والعضلات: في بعض الحالات النادرة أثناء الجراحة ، قد يؤدي العنف إلى تلف بسبب استئصال جزء كبير من المفصل ، مثل: الجرح وتمزق في الرباط أو العضلات.
    • الانصمام الدهني: وهو من المضاعفات الناتجة عن عمليات العظام والمفاصل ، حيث قد تنكسر أجزاء من العظام ، ثم تنتقل عبر مجرى الدم ، مسببة انسداد الأوعية الدموية ، وخاصة الأوعية الرئوية ، ومن أهم أعراض حدوثها وجودها. صعوبة في التنفس. لذلك من الضروري استشارة الطبيب في هذه الحالة.

    في ختام هذا الموضوع تحدثنا عن جراحة استبدال مفصل الركبة ، وتحدثنا أيضًا عن الوقت الذي يحتاج فيه المريض لإجراء هذه العملية ، وذكرنا لكم تفاصيل هذه العملية ، وتحدثنا أيضًا عن الأسباب. آلام الركبة وكيفية علاجها ، وتطرقنا إلى أهم المضاعفات التي تحدث نتيجة عملية تغيير المفصل.