التعويض عن النظارات الطبية
- اتخذت لجنة إدارة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي قرارا بتحسين شروط التأمين الصحي للمستفيدين من التأمين الصحي الإجباري، حيث تم تحديد نسبة تريندات عند 80. كما قررت اللجنة دفع ما مجموعه 400 درهم لإطارات النظارات، 400 درهم للنظارات العادية و 800 درهم للنظارات الامامية وكل هذا لتعويض نظارة cnss وللوصول الى اعلى مستوى من التغطية الشاملة.
- بالإضافة إلى ذلك، قرر مجلس الإدارة خلال اجتماع مجلس الإدارة أن الخطة البديلة لعلاج الأسنان سيتم تعويضها بمبلغ 3000 درهم كل عامين بدلاً من 3000 درهم سنويًا لعلاج المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين.
الأجهزة القابلة للتعويض
بعد معرفة كيفية عمل تعويض نظارة cnss الطبية، من الضروري معرفة باقي الأجهزة القابلة للتعويض
يمكن تعويضه عن النفقات أو دفع تكاليف نظام التأمين الصحي الإلزامي الأساسي فقط. تعد المعدات الطبية ضرورية لممارسة الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها، وهي تغطي تقريبًا جميع طرق التشخيص والعلاج غير الدوائية.
يمكن استبدال بعض الأمثلة عن الفئات التي تتكون منها هذه الأجهزة:
- علاجات التعويض الداخلي مثل: أقنعة الأكسجين
- جراحة العظام أو الجراحة التعويضية (على سبيل المثال: النظارات الطبية وزراعة الثدي الاصطناعية، على سبيل المثال: لزراعة العين وصمامات القلب.
ما تم تغطيته في الرعاية
- سلة الرعاية: بعد إنشاء التأمين الصحي الإجباري، تقتصر السلة الطبية التي يغطيها الصندوق الوطني على الأمراض الخطيرة أو الأمراض المسببة للإعاقة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد أو مكلفًا بشكل خاص ومتابعة للأطفال.
- في غضون ذلك، ومنذ كانون الثاني (يناير) 2015، تم تمديد السلة لتشمل علاجات الفم والأسنان لصالح جميع المستفيدين دون تحديد العمر.
- لذلك، تغطي السلة الطبية الحالية الخدمات التالية:
العلاج الوقائي، الطب الجراحي العام، العلاج المتعلق بمراقبة الحمل والولادة وعواقبهما، العلاج والجراحة ذات الصلة في المستشفيات.
- بما في ذلك الإجراءات الطبية الحيوية ؛ التحاليل الطبية الحيوية وفحوصات الأشعة والتصوير الطبي.
- أيضًا، تم تعويض أكواب cnss بمعدلات معينة.
لا يتم تضمين العناصر في نطاق تعويض التأمين الصحي الإجباري
قرارات مجلس الضمان الاجتماعي لتحسين الرعاية:
اتخذت لجنة إدارة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي قرارًا في إطار تحسين شروط التأمين الصحي للأشخاص المستفيدين من نظام التأمين الصحي الإجباري.
- كان القرار الأول هو رفع معدل الشفاء من 70٪ إلى 80٪.
- أما القرار الثاني فتتراوح نسبة استيراد الأدوية الجنيسة بين 70٪ و 90٪.
- سيتم تعويض الخطة البديلة لعلاج الأسنان بمبلغ 3000 درهم كل عامين بدلاً من 3000 درهم سنويًا للعلاج في العيادات الخارجية والاستشفاء.
- وافق أعضاء مجلس الإدارة على مراجعة الرسوم الوطنية بأثر رجعي
- كما اتفق أعضاء المجلس على مراجعة الرسوم الوطنية بأثر رجعي لبعض الإجراءات الطبية بعد التشاور مع المهنيين، حيث من المتوقع أن ترتفع التعرفة المرجعية للاستشارات الطبية من 80 درهمًا للأدوية العامة إلى 150 درهمًا وهو السعر القياسي للأدوية.
- وسترتفع من 150 درهم إلى 250 درهم.
- ومن المتوقع أن ترفع التعرفة المعتمدة لإعادة التدوير من 1500 درهم إلى 2500 درهم.
- ستدخل هذه الإصلاحات حيز التنفيذ اعتبارًا من يناير 2024 وتشير إلى أن مساهمات الموظفين أو أصحاب العمل لن تزيد.
- من ناحية أخرى، قرر المجلس تفعيل أحد أهم عناصر اتفاقية 25 أبريل 2024، والتي تضمنت راتب عائلة تريندات عن كل موظف خاص للطفل بمبلغ 100 درهم في حدود ثلاثة أبناء.
- أي عدد الأشخاص الذين حصلوا على معاشات تقاعدية من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لعام 2024.
- وكشف اليتيم عن ارتفاع إجمالي مستحقاته إلى 22.5 مليار درهم.
- وتبلغ احتياطيات تريندات في CDG 53 مليار درهم. إجمالي الراتب المعلن 148 مليار درهم كتعويض لنظارات cnss.
- وبلغ عدد ممثلي الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي 106 مؤسسات.
في النهاية وبعد معرفة أهم الأجهزة المشمولة بالتغطية الصحية ومنها التعويض عن النظارات الطبية (cnss) وإذا لم يتم تغطيتها فلا بد من تقدير هذه الجهود التي تبذلها وزارة التضامن من أجل حل مشكلة الناس. مشاكل.