مجلس إدارة التأمين الصحي يستفسر عن التأمين
- يعرف الكثير من الناس تفاصيل التأمين الصحي للأسرة، وقد قدمت العديد من الوكالات خدمات إلكترونية لمعرفة تفاصيل بوليصة التأمين.
- تتيح لك هذه الخدمة معرفة حالة التأمين الصحي، والتحقق من صحته، وشركة التأمين التي أصدرته.
الفرق بين عقد التأمين التجاري والتعاوني
- عقد التأمين التجاري: وهو على أساس التعويض تلتزم بموجبه شركة التأمين بتعويض المؤمن عليه عن حقه في أقساط التأمين، فإذا كان هناك فائض فهو له، وإذا كان هناك عجز فهو العقد. بين الوصي والغرامة، لأنها اتفاق بينهما.
- عقد التأمين التعاوني: يقتصر دور جمعية التأمين التعاوني على إدارة التأمين، لأنها تأخذ أقساط التأمين من المؤمن له ولا تملكها، بل تضعها في حسابات منفصلة. وضعهم المالي.
- إذا كان هناك فائض، فبالنسبة لهم، يمكن أن يقلل من الأقساط اللاحقة، ويمكن القيام بذلك كاحتياطي لأعمال التأمين المستقبلية.
- في حالة وجود عجز يتم تخفيض التعويض بمقدار العجز، وتتقاضى الشركة راتبًا مقابل إدارة عمليات التأمين، كما يحق لها الحصول على حصة من الأرباح الناتجة عن استثمار الأموال المحصلة. على أساس المضاربة.
- مما سبق نرى فجوة كبيرة بين النتائج التي حصل عليها التأمين التعاوني وتأثيراته على الفرد والمجتمع مقارنة بالتأمين التجاري.
- السمة العامة للتأمين التجاري هي أن الأقساط ليست عالية لكل من الأشخاص وذوي الدخل المنخفض (في الولايات المتحدة، على سبيل المثال.
- لا تتجاوز نسبة من يستطيعون دفع أقساط التأمين الطبي لشركات التأمين التجاري 35٪ من السكان)، والسبب أن نظام التأمين التجاري يقوم على الربحية التجارية من أقساط التأمين نفسها.
- وكلما ارتفعت هذه الأقساط وانخفض التعويض الذي تدفعه الشركة للمؤمن عليه، زاد فائض التأمين، وبالتالي ربحية الشركة ؛ لأن هذا الفائض سيأتي من الشركة (المساهمين) وليس من المؤمن عليهم.
- من ناحية أخرى فإن فائض التأمين في جمعيات التأمين التعاوني هو نصيب المؤمن عليه، فكلما زاد هذا الفائض زادت احتياطيات التأمين، وبالتالي تنخفض أقساط التأمين على مر السنين.
- في المستقبل، تساهم كفاءة شركة التأمين التعاوني في إدارة التأمين في تقليل أقساط التأمين، مع التحكم في الاتجاه المعاكس في شركات التأمين التجارية.
أنواع التأمين
- تعرف اللائحة التنفيذية لنظام الإشراف على تعاونيات التأمين في المملكة العربية السعودية بأنها “نقل عبء المخاطر من المؤمن له إلى شركات التأمين”. يهدف التأمين إلى “تسليم المؤمن له إلى وضعه المالي قبل الخسارة مباشرة.
- عند التفكير في سوق التأمين، نجد أن هناك أنواعًا مختلفة من التأمين، وكلها تهدف إلى تغطية وتعويض المخاطر المحتملة، بحيث يمكن قياس أي مخاطر، وغالبًا ما يمكن التأمين عليها.
- لذلك، يختلف التأمين مع مجموعة متنوعة من المخاطر المحتملة. تم تقسيم التأمين من حيث التغطية إلى 3 أنواع رئيسية:
- (1) التأمين العام
- (2) التأمين الصحي
- (3) تأمين الحماية والادخار.
يتم اشتقاق أنواع مختلفة من التأمين من هذه الأنواع، بما في ذلك:
- التأمين ضد الحوادث الشخصية: يغطي هذا النوع من التأمين مخاطر الحوادث الشخصية ويقدم تعويضات في حالة وفاة أو إعاقة شخص بعد إصابة في حادث في أي مكان في العالم.
- تأمين تعويض العمال: يغطي مصاريف العمل وحوادث العمل، والتي تغطي التكاليف الطبية والقانونية والتعويضات.
- تأمين مسؤولية المنتج: يغطي المخاطر المتعلقة بالمسؤولية المدنية الناتجة عن إصابة الأشخاص أو الممتلكات الناتجة عن المنتجات التي يقدمها المؤمن له.
- تأمين تحويل الأموال: يغطي هذا التأمين مخاطر سرقة الأموال أو ضياعها عند تحويل الأموال من مواقع مختلفة مثل التحويل بين فروع البنوك أو بين الشركات والبنوك وغيرها.
- تأمين المركبات: من أشهر أنواع التأمين التي تغطي أضرار المركبات الناتجة عن حوادث المرور والحريق والسرقة وغيرها.
- تأمين المسؤولية المهنية: هو تغطية ضد الإخلال بالواجب المهني مثل الإهمال أو الخطأ أو الإهمال أو التقصير. أهم أنواع التأمين هو التأمين ضد الأخطاء في ممارسة مهنة الطب.
- تأمين الأخطاء الطبية المهنية: وهو تأمين يغطي جميع الأخطاء التي تحدث للعاملين في المجال الطبي كالأطباء أو الممرضات وغيرهم.
- تأمين السرقة والسطو: هو تأمين يغطي تكاليف المخاطر المتعلقة بالسرقة ويغطي قيمة الممتلكات والخسائر المتعلقة باستخدام القوة والعنف.
- تأمين الممتلكات: يغطي هذا النوع من التأمين المخاطر المحتملة على الممتلكات الخاصة، بما في ذلك المصانع والشركات والسلع والمستودعات، حيث أنه مؤمن عليه في حالة وقوع كارثة مثل الحريق أو الصواعق أو غيرها.
- تأمين مخالفة الائتمان: ويغطي كافة الخسائر المالية الناتجة عن خيانة الأمانة من قبل موظفي الشخص المؤمن عليه سواء من خلال الأفعال الإجرامية أو السرقة أو اختلاس أموال المؤمن عليه.
- التأمين البحري: يغطي مخاطر الحوادث المختلفة التي تحدث أثناء الرحلات البحرية والتي قد تشمل المخاطر المتعلقة بالشحن والسفن والركاب.
- التأمين الجوي أو الجوي: ويغطي مخاطر الحوادث المختلفة التي تقع في مجال الطيران، والتي قد تشمل المخاطر المتعلقة بالركاب والطائرات والأمتعة والبضائع.
- تأمين النقل البري: يغطي المخاطر المرتبطة بالنقل البري، والتي يمكن أن تغطي البضائع والمركبات.
- تأمين الطاقة: مخاطر مرافق الطاقة مثل منشآت النفط وموردي الطاقة وما إلى ذلك.
- التأمين الهندسي: يغطي المخاطر المرتبطة بالعمل الهندسي، والتي قد تشمل الخسارة أو الضرر الفعلي للممتلكات والمعدات والآلات والمعدات والأدوات التي تخضع للآخرين.
- التأمين الصحي (الطبي): هو تأمين يغطي تكاليف الأمراض والحوادث العامة ويغطي تكاليف الأدوية والفحوصات الطبية والعمليات الجراحية وجميع الخدمات والمستلزمات الطبية والعلاجية وتكلفة تشغيل البرامج الطبية.
- تأمين الحماية: الأمر متروك للشخص لدفع مبلغ الاشتراك، بشرط أن تتحمل الشركة المخاطر المتعلقة بعواقب الوفاة والعجز الكلي أو الجزئي أو المؤقت الدائم للأفراد والجماعات. .
- تأمين الحماية مع الادخار: هو تأمين حماية بالإضافة إلى إمكانية الحصول على منتج يستحق التوفير في وقت محدد في المستقبل.
- تأمين السفر: يغطي مختلف المخاطر التي قد تنشأ أثناء السفر، مثل فقدان الأمتعة، وفقدان الأموال، وتأخير الرحلات الجوية وحالات الطوارئ الطبية.
كيفية استخدام الخدمة
- اضغط على الزر لدخول الخدمة.
- أدخل رقم الهوية الوطنية أو رقم الإقامة أو رقم الحدود حسب البيانات المستخدمة لإصدار وثيقة التأمين.
- أدخل رمز التحقق الظاهر في الصورة واضغط (موافق).
- مسح المستفيدين برقم تسجيل صاحب العمل
المجلس التعاوني للتأمين الصحي
- خدمة الكترونية يقدمها المجلس التعاوني للتأمين الصحي تتيح لشركات التأمين الاستعلام عن المستفيدين من التأمين من جهة العمل برقم تسجيل صاحب العمل.
خطوات التقديم
- قم بتعبئة بيانات الشكوى المطلوبة.
- تحديد نوع المشتبه به.
- حدد المشتبه به من القائمة.
- أرسل الشكوى.
- سيتلقى نظام الشكاوى رقم الشكوى.
- تتم معالجة الشكوى والاتصال بالمشتكي إذا لزم الأمر.
- الهاتف: 00966112024300-920001177
- بريد الالكتروني: [email protected]
- ساعات العمل: 7:30 صباحًا – 2:30 مساءً
- للشكاوى والاستفسارات: تواصل مع فريق الدعم.
في نهاية المقال، تعرفنا على كل ما يتعلق بمجلس التأمين الصحي، والاستفسار عن التأمين، وكل ما يدور حول هذا الموضوع، وما هو محتوى هذه الخدمة، وكل ما يتعلق بهذا الموضوع.