استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي
يتميز التقرير بصيغة محددة يجب على الطبيب المعالج الالتزام بها عند كتابته. التقرير الصحيح يتكون من:
1 المقدمة
- يجب أن يحتوي استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي على بعض المعلومات عن المريض، مثل اسمه وعمره، وبالتالي رقم ملفه الطبي.
- من الضروري أيضًا أن تتضمن المقدمة بعض المعلومات المتعلقة باسم المستشفى أو العيادة التي تلقى منها المريض العلاج، ويجب ذكر تاريخ التقرير.
2- الوصف الطبي
- هذا ما يكتبه الطبيب لشرح المرض الذي يعاني منه المريض، وبالتالي الأسباب التي أدت إلى مرضه، مع مراعاة تحديد مقدار الراحة المسموح به لاستقبال المريض.
- الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي فقط في حال كانت حالته الصحية تتطلب متابعة طبية، وبالتالي فإن الوصف الطبي يحتوي على العلاجات التي يتم صرفها للمريض.
- يمكن أيضًا كتابة خطاب موجه من الطبيب إلى صاحب العمل أو المؤسسة أو المكان الذي غاب عنه المريض خلال فترة العلاج ضمن الوصفة الطبية.
- اثبات المفسرات التي دفعته لغيابه، وبالتالي يتم تسليم التقرير للجهة التي تطلبه عن طريق المريض نفسه، فقط إذا سمحت حالته الصحية، أو من قبل شخص آخر.
3- المعلومات المتعلقة بالطبيب
- هذا كل ما يعرفه الطبيب المعالج، بما في ذلك الاسم والدواء والتوقيع
- عنوان عيادته ورقم هاتفه، وهذه المعلومات تعطي التقرير حالة سياسية وطبية حقيقية.
بعض القواعد لكتابة تقرير طبي
- هناك مجموعة من القواعد والإرشادات العامة التي يجب الالتزام بها حتى الحصول على تقرير طبي من مستشفى حكومي، وهي:
- استخدم قلم حبر جاف، واحرص على إعادة ترتيب الطريقة أثناء الكتابة.
- يجب كتابة التقرير فقط من قبل الطبيب أو المعالج، أو الشخص الذي لديه القدرة على النسخ مدعومًا بإذن مسبق من السلطة الطبية المسؤولة.
- الالتزام بتعبئة بيانات المريض بشكل كامل ضمن الحقول المخصصة له، مع كتابة تاريخ إعداد التقرير.
- كتابة تفاصيل المرض، ضمن نوع النقطة، أو أسلوب السرد.
- تأكد من شرح أسباب المرض للمؤسسة أو المنشأة التي سيتم توجيه التقرير إليها.
- بعد الانتهاء من تحرير التقرير يجب على الطبيب توقيعه وختمه بختمه الخاص ومن المستشفى إذا كان صادرًا منها.
- يوضع المحضر في مظروفه حتى لا يتضرر حتى يتم تسليمه للمريض أو الشخص المخول لمحاولته.
نموذج تقرير طبي من مستشفى حكومي
- المستشفى ……………..
- تاريخ ……/…….. /…….
- تقرير طبي
- يتم تعبئة البيانات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج، وبالتالي يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
- اسم المريض الكامل:
- رقم السجل الطبي:
- عمر المريض:
- جنسية .:
- صاحب العمل:
- تاريخ مراجعة المستشفى:
- تاريخ الدخول إلى المستشفى:
- تاريخ الخروج من المستشفى:
- تشخيص الحالة ……………………………………………………………………. …………………… ……………… .. ………………. …………………. ………………… ………………………………. ………………………… .. ………………………… .. ………………………………. ……………………………………………. ………………… ……………… .. ……………………………
- توصية راحة المرض: يحتاج هذا المريض إلى أخذ إجازة لفترة ……… في مرحلة ما، تتراوح من يوم …………. مثل ……….. / ……….. / …….، وحتى يوم ………. …….، يحب ……….. / ………… / ………….
- الطبيب المعالج:
- إمضاء:
- رقم هاتف:
ما هو التقرير الطبي؟
- قد يكون التقرير عبارة عن إفادة يقوم الطبيب بإعدادها وتقديمها للمريض بهدف شرح حالة المريض الطبية، وتوضيح نوع المرض الذي يعاني منه المريض. الحالة المرضية للشخص المصاب.
الغرض من التقرير الطبي
- استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي يهدف إلى إيضاح حالة المريض بطريقة مبسطة ومباشرة للقارئ، لأنه عادة ما يتم عرضه على جهة مختارة معنية بالمسألة المعنية بتحديد حالة المريض بدقة دون غموض.
- هذا ما يوضحه تقرير المريض في كثير من الأحيان، لذلك يجب أن يحتوي التقرير بداخله على معلومات صحيحة ودقيقة عن حالة المريض بطريقة بسيطة وموجزة.
- دون الخوض في تفاصيل من شأنها إضعاف قيمة التقرير في استكمال مهمته.
أقسام التقرير الطبي
- يتكون التقرير من عدة أقسام مختلفة يجب تضمينها على وجه التحديد على النحو التالي:
- يحتوي الجزء العلوي من التقرير على عنوان التقرير، والأساس المنطقي لكتابة التقرير، وكذلك تاريخ إعداد الملخص الشامل للأهداف والنتائج النهائية للتقرير.
- محتوى التقرير المتضمن الغرض من التقرير والشيء المعد لكشفه والنتائج التي يتضمنها وما خلص إليه الطبيب فيما يتعلق بالمريض.
- تشير الأجزاء التكميلية للتقرير إلى مصادر التقرير، وبالتالي البيانات المرتبطة بالتقرير بشكل عام.
الأشياء التي تقدم تقريرًا طبيًا جيدًا
- من المعلوم أن التقرير الصادق قد يؤثر على الهدف المراد تحقيقه منه، وإذا كان التقرير لطيفًا فإنه يكون مثمرًا لتأثيره في فعل شيء معين.
- أما إذا كان يفتقر إلى بعض الأشياء المهمة، فقد يؤثر على معيار التقرير بشكل عام، مما يؤدي إلى عدم تحقيق الهدف المراد كتابته.
- لذلك سنخبرك ببعض الأمور التي تجعل التقرير جيدًا ومثمرًا لآثاره، وهي كالتالي: تحديد الغرض من كتابة التقرير بدقة والالتزام بمواصفات التقرير.
- تحليل معلومات التقرير بشكل صحيح.
- كتابة التقرير بطريقة بسيطة وباللغة التي يمكن أن يفهمها الشخص أو الوكالة التي قدمته.
- تأكد من مراعاة التعليمات الخاصة بكتابة التقرير وعدم تخطيها.
- تأكد من تضمين استنتاجات وأدلة مفهومة للقارئ تصف الأشياء بدقة وما يجب فعله للتأثير عليها.
- تقديم بعض التوصيات المهمة المتعلقة بالمريض وفق منهج علمي مدروس.
متى يصبح التقرير الطبي باطلاً في الأحكام القضائية؟
- التقارير الطبية هي شرح مكتوب للخبرة الطبية الفنية التي يقوم بها الخبير بدقة بناءً على طلب السلطة القضائية أو من ينوب عنه.
- تتعلق بأسباب الحادث وظروفه ونتائجه، وهي في الواقع شهادة طبية مكتوبة، وبالتالي الغرض منها توضيح الحقيقة المتنازع عليها ولها أهمية كبيرة لأنها الوثيقة الأساسية في الإصدار. من القرارات القضائية.
- ولأنها تعتبر وثيقة سياسية للموضوع
- عادة ما تختلف التقارير الطبية باختلاف مؤلفها، وبالتالي يختلف وقت كتابتها وفقًا للمؤلف.
- يمكن أن يكون مؤلف التقرير أيضًا موظف الاستقبال أو الطبيب المتخصص، وبالتالي يُطلق على هذا التقرير أيضًا اسم اختصاصي علم الأمراض.
- وبهذا يطلق عليه تقرير الطب الشرعي، وبالتالي يجب أن يكون تقرير الطب الشرعي مميزًا وموضوعيًا ومدعومًا بأدلة طبية ومادية، ولا يجوز تحديد رأي دقيق دون دليل.
- لم يترك القانون المصري صعوبة كتابة تقرير طبي أو شرعي دون الضوابط والمعايير التي تحكمه، خاصة أن هناك جانبًا آخر لتلك التقارير يتسبب في حبس العديد من الأشخاص.
- خاصة وأن المحاكم تعالج يوميا، وفق آخر الإحصائيات، ما يقرب من 400 حالة سوء معاملة أو ضرب في جلسة واحدة.
- هذا غالبًا بفضل الراحة التي يمكن من خلالها الحصول على مثل هذه التقارير الطبية.
- تنص المادة 453 من التعليمات العامة لنيابات النيابات العامة على ما يلي:
- يجب على الطبيب أن يوضح في التقرير أنه يقدم ملخصًا للإصابة وسببها وتاريخ حدوثها والجهاز المستخدم لإحداثها ومن ثم المدة اللازمة للعلاج.
- لمعرفة مدى الإصابة وما إذا كانت مدة العلاج أكثر من عشرين يومًا أو أكثر، يجب على النيابة العامة الأمر باستكمال النقص في التقارير الطبية في هذا الشأن،
- من أجل أن تعمل داخل القضية على أساس شفاف وسليم.
- حيث يعتبر التقرير من الأوراق الجوهرية والرسمية ضمن جرائم الضرب والجرح، حيث تحدد خطورة الفعل وبالتالي العقوبة المقررة عليه.
- واهتم النائب العام بتعليماته، وصدرت لأعضاء النيابة العامة مع أهمية هذا التقرير.
الشروط اللازمة لصحة تلك التقارير
- تقتصر هذه الشروط على ما يلي:
- يجب أن يكون كاتب التقرير طبيباً.
- أن السجل يحدد شكل الإصابة من خلال تحديد ما إذا كانت كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق قد حدث في أحد أعضاء الجسم، وما إذا كان جرحًا يمكن إزالته أو ترك إعاقة دائمة. ضحية.
- شرح الضرر، سواء تم استخدام أداة أم لا، وضمن الحالة الأولى إشارة لنوع الأداة إن أمكن.
- لبيان تاريخ الإصابة، أي أن يسجل في سجله ما إذا كانت الإصابة حديثة أم منذ عدة ساعات أم قديمة.
- يجب على الطبيب أيضًا إثبات مدة العلاج المطلوبة.
في نهاية رحلتنا مع استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي، سنكون قد ذكرنا معلومات كاملة عن التقرير الطبي للمريض، والتقرير الطبي في أحكام المحكمة، وكيف يمكن استخراجه.