زرع الكلى
- تُعرف زراعة الكلى بأنها عملية جراحية والغرض منها هو وضع كلية جديدة من متبرع حي أو متوفى عندما يكون المريض تحت التخدير العام وتستغرق العملية 3-4 ساعات، وخلال هذه الفترة يقوم الطبيب بوضع الكلية المتبرع بها في أسفل البطن بالقرب من الفخذ.
- إن اختيار زراعة الكلى للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة يرجع إلى أنه يوفر للمرضى نوعية حياة أفضل بدلاً من غسيل الكلى الدائم.
- نظرًا لأن احتمالية وفاة المريض أقل، فهي أيضًا أرخص من تكلفة غسيل الكلى التي يجب أن يتلقاها المريض خلال حياته. وتجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من الشروط لإجراء عملية زرع الكلى لأنها قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى.
شروط التبرع بالكلى
عادة يقوم الفريق الطبي بإجراء فحص تقييمي قبل هذه العملية لتحديد نوع الدم والأنسجة التي سيتم زرعها في كلية المصاب، ويجب على الجميع إجراء هذه الاختبارات بغض النظر عن نوع المتبرع أو علاقته بالمريض، وفيما يلي بيان بأهم شروط التبرع بكلية لتقييمها لتحديد إمكانية إجراء الجراحة.
1- فصيلة الدم
- هناك أربعة أنواع رئيسية من الدم وهي A و B و AB و O. يجب أن يكون دم المتلقي ودم المتبرع من نفس فصيلة الدم أو يجب أن تكون فصائل الدم متوافقة.
- تتوافق فصيلة الدم A مع فصيلة الدم A أو O، وتتوافق فصيلة الدم B مع فصيلة الدم B أو O. تتوافق فصيلة الدم AB مع جميع أنواع الدم A و B و O و AB وتسمى التقارب العام.
- فصيلة الدم O تتوافق فقط مع فصيلة الدم O، على الرغم من أن المرضى الذين لديهم فصيلة الدم O لا يمكنهم تلقي الكلى إلا من متبرعين من نفس فصيلة الدم، إلا أنهم يطلق عليهم المتبرعين العالميين لأن جميع أنواع الدم يمكن التبرع بها من قبل المتبرعين
2- نوع القماش
- التحقق من مستضدات الكريات البيض الموجودة في الخلايا البشرية والتي يمكن أن تقيم قدرة الكلى المتبرع بها على العمل لفترة طويلة وإمكانية رفض الجسم لها من خلال الواسمات الجينية الموجودة فيها.
3- التوافق
- ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمحاربة الأجسام الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم، ويقيم اختبار التوافق احتمالية تحديد جهاز المناعة لدى المتلقي كجسم غريب.
- عن طريق خلط عينة دم المتبرع مع عينة دم المريض ومراقبة ما إذا كان الجسم المضاد في المريض يظهر الجسم المضاد الموجود في جسم المتبرع، لأنه في حالة وجود أجسام مضادة ضد الكلى المتبرع بها، سيتم زرع جسم المتلقي في الكلية بعد تم تدمير كلية المتبرع.
شروط المتبرع
- في الواقع، بالإضافة إلى المتوفين، يمكن للأشخاص الأصحاء والأشخاص الأحياء التبرع بالعديد من الأعضاء مثل الكلى أو أجزاء من الأعضاء مثل الرئتين والكبد والبنكرياس.
- بشكل عام، يقوم الجراحون بإزالة الكلى من المتبرعين بطريقتين، من خلال الجراحة المفتوحة (التي تحدث جرحًا يبلغ طوله حوالي 20 سم) أو من خلال الجراحة بالمنظار، والتي تُدخل أربعة أنابيب رفيعة يصل طول الجرح إلى عشرة سم.
- بالإضافة إلى شروط التبرع بالكلى والتقييمات المذكورة أعلاه، هناك بعض الشروط التي يمكن للأشخاص بموجبها التبرع بكليتهم، وبعض هذه الحالات مذكورة أدناه.
- يوافق المتبرع على أن التبرع بالكلية أمر طوعي. وظيفة الكلى للمتبرع طبيعية. يتمتع الشخص بصحة بدنية وعقلية جيدة.
- يجب ألا يقل عمر المتبرع عن 18 سنة أي أن مؤشر كتلة الجسم أقل من 35 كيلو جرام، كما يجب ألا يعاني المتبرع من ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو السرطان أو التهاب الكبد أو أي أمراض عضوية أو معدية.
شروط المتلقي
- عادة الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي في نهاية المرحلة يكونون مناسبين لزراعة الكلى لأن الكلى تفقد قدرتها على ترشيح وتصفية جسم الإنسان من السموم في هذه الحالة وهذا يؤدي إلى تراكمها في الجسم ولكن في بعض الحالات قد يحدث ذلك. منع المريض من العملية.
- الشيخوخة نظرًا لأن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يخضعون لتقييم شامل للقلب والجسم قبل تحديد أهليتهم للجراحة، فقد يكون هناك نوبة قلبية مؤخرًا أو مرض قلبي شديد مثل السرطان.
- المعاناة من مرض عقلي أو مرض عقلي أو إدمان على الكحول أو المخدرات أو التهابات المسالك البولية التي لم يتم تصحيحها بالجراحة وتكون معيبة.
- هذه الشروط يمكن أن تحمي حياة المتبرع والمريض لأن هذه الحالات تمت مناقشتها من قبل أطباء متخصصين في منظمات مختلفة حول العالم وبالتالي لا تؤثر على حياة المتبرع والشخص الذي سيتم زرعه في الكلى.
نصائح بعد زراعة الكلى
وتجدر الإشارة إلى أن زراعة الكلى هي إحدى طرق علاج الفشل الكلوي وهناك العديد من الخطوات والشروط للتبرع بالكلى والتوصيات التي يجب أن يقبلها متلقي الكلى للحفاظ على صحته وسلامة الكلية الجديدة. يجب أن تتحقق شروط التبرع بالكلى، لذلك نقدم لكم بعض النصائح من أهمها:
1- التقيد بالنظام الغذائي
- على الرغم من أن زرع الكلى يمكن أن يمنح المرضى حرية أكبر في تناول الطعام، إلا أنه في حالة ارتفاع ضغط الدم من الضروري الاحتفاظ بكمية قليلة من الملح والدهون في النظام الغذائي وفي حالة مرض السكري، يجب الانتباه إلى مستويات السكر في الدم.
2- تمرين
- تساعد التمارين الهوائية على تعزيز صحة القلب والرئة ومنع الوزن وتحسين الحالة المزاجية.
3- التقيد بالأدوية المثبطة للمناعة
- يجب على المريض الإصرار على تناول الأدوية المثبطة للمناعة، بالرغم من وجود آثار جانبية لها، إلا أنها يمكن أن تمنع الجسم من خطر رفض أعضاء جديدة بسبب الاستجابة المناعية.
4- الاهتمام بالصحة النفسية
- قد يعاني متلقي الكلية الجديدة من العديد من التغيرات النفسية مثل القلق أو الاكتئاب الناتج عن الأدوية المثبطة للمناعة أو القلق من نمط الحياة الجديد أو المشاعر الداخلية أو القلق لأنه يلاحظ التغيرات النفسية للأشخاص من حوله.
بعض النصائح الضرورية لمتبرع بالكلى
- يجب على الأشخاص الذين يتبرعون بالكلى اتباع تعليمات الأخصائي قبل الخضوع لعملية زرع الكلى.
- يجب عليك أيضًا الإقلاع عن التدخين تمامًا إذا كان المتبرع أنثى. يجب التوقف عن تناول بعض الأدوية المرتبطة بالهرمونات مثل تحديد النسل والتوقف عن تناولها لفترة طويلة قبل ثلاثة أشهر على الأقل من عملية التبرع.
- يجب على المتبرع أيضًا إبلاغ الاختصاصي بجميع الحالات في تاريخه الطبي وإبلاغه بأي أدوية حالية وسابقة (إذا تم استخدامها على المدى الطويل).
مضاعفات التبرع بالكلى
- لقد وجدت بعض المضاعفات المحتملة لأن زراعة الكلى ليست سهلة لأن زراعة الكلى هي إجراء جراحي كبير وهناك بعض المضاعفات.
- يمكن لجسم الإنسان أن يرفض الكلى المزروعة وهذا هو الخطر الأكبر لعملية زرع الكلى. أظهرت بعض الدراسات المعتمدة أن ما يقرب من 90٪ من متلقي زراعة الكلى قد عاشوا لأكثر من خمس سنوات منذ تاريخ الزراعة.
- بالإضافة إلى ذلك، يموت ما يقرب من 82٪ من مرضى زراعة الكلى بعد العيش لمدة خمس سنوات تقريبًا، مما يشير إلى أن احتمال نجاح الجراحة مرتفع للغاية.
- بالإضافة إلى ذلك، في الحالات التي يرفض فيها الجسم الكلى المزروعة، يمكن تكرار عملية الزرع، وفي الحالات التي يتعذر فيها ذلك، يجب على المريض اللجوء إلى خيارات غسيل الكلى.
- تشمل المضاعفات حساسية للمريض بسبب التخدير العام أو النزيف، أو في بعض المرضى، قد تحدث بعض الحالات جلطات دموية أو داء سلائل الحالب.
- هناك خطر الإصابة بالعدوى أو السرطان لأنه قد ينتشر من الكلية المانحة. في بعض الحالات، قد تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
مزايا التبرع بكلية من متبرع حي
- يسمح توقيت التبرعات من المتبرعين الأحياء بالتحضير لضمان أفضل الظروف مثل الملاءمة ووقت قصير جدًا بين الحصول على عضو من متبرع حي وزرعه في المتبرع
- تعتبر حالة الكلى المأخوذة من متبرع حي طبيعية، لذا فهي أفضل من كلية مأخوذة من متبرع متوفى وتحفظ في كيس ثلج. نتيجة لذلك، تزداد فرصة بقاء الكلى.
- عندما يكون مستوى الأجسام المضادة للمتبرع مرتفعًا (هذه حالة معروفة في زراعة الكلى)، فمن الممكن ترتيب التبرع والزرع لتقليل مستوى الجسم المضاد بعد انتهاء العلاج بفترة وجيزة ولا يمكن الزرع من متبرع متوفى.
- نظرًا لقلة الأعضاء المزروعة، فإن الزرع من متبرعين أحياء هو مصدر آخر للزرع، وعندما يتعلق الأمر بالحاجة إلى زرع الكلى، فهذه طريقة جيدة لتقصير وقت انتظار الكلى. قد يخضع المريض لعملية زرع كلى قبل غسيل الكلى مما يؤثر بشكل كبير على حياته ونتائج عملية الزرع.
- المرضى “المتحمسون” الذين ينتظرون عملية زرع لسنوات عديدة لديهم آمال أكبر في عملية زرع الكلى. تمكن هذه المزايا من زرع الكلى المزروعة بنجاح ولها وظيفة سريعة. في معظم الحالات، تفرز الكلية المزروعة البول في غرفة العمليات قبل اكتمال العملية.
- لا شك في أن هذا التبرع يتم بشروط معينة ويختلف حسب ما إذا كان التبرع من شخص حي أو متوفى. هناك العديد من الشروط التي حددتها الجهات المختصة ويجب مراعاتها.
أنواع التبرع بالكلى
1- تبرع داخل الأسرة
- متلقو التبرع هم أفراد الأسرة الذين تنطبق عليهم التعريفات التالية المحددة في قانون زراعة الأعضاء: الأزواج بما في ذلك الأصدقاء المشهورون، والآباء، والأبناء، والبنات، والإخوة أو الأخوات، والأجداد، والجدات، والأحفاد، والأحفاد، والأعمام، والعمات، والعمات، وبنات الإخوة، أو أبناء الإخوة. أخت وابن أخ وابنة أخت.
2- تبرع من متبرع يعيش في أقارب مقربين وهو من أقارب الأسرة البعيدين
- (لا يتوافق مع التعريف الوارد في القسم 1 أعلاه) أو أنه ليس قريبًا للعائلة ولكن لديه علاقة رومانسية مع إمكانية التبرع كصديق مقرب.
3- تبرع من متبرع غريب
- حيث لا توجد عائلة أو أقارب.
4- التبرع المتبادل
- بالنسبة للحالات التي يكون فيها أحد أفراد الأسرة على استعداد للتبرع، ولكن لا يمكن إجراء عملية زرع بين أفراد الأسرة بسبب عدم التوافق، هناك برنامج تبادل للمانحين يتم فيه التبادل بين المتبرعين والمرشحين للزراعة بين زوجين أو أكثر من الزوجين من الدولة أو من خارج البلاد.
وفي ختام هذا المقال شرحنا شروط التبرع بالكلى وأهم النصائح للمتبرع والمضاعفات التي قد تحدث، كما تعرفنا على أنواع التبرع بالكلى ومزايا التبرع من شخص حي.