تكميم المعدة
تكميم المعدة هي عملية جراحية تهدف إلى إنقاص الوزن عن طريق فصل جزء كبير من المعدة بنسبة تصل إلى 80٪ من حجمها الأصلي، وتحويل الجزء العلوي من المعدة إلى كيس صغير معدة وجزء كبير من المعدة يتم فصلها وإغلاقها بواسطة دبابيس جراحية وبمرور الوقت تلتئم المعدة بشكل طبيعي.
أسباب إجراء عملية تكميم المعدة
هناك العديد من الأمراض التي يفضل الأطباء علاجها عن طريق تكميم المعدة ومن أهمها:
- أورام المعدة سواء كانت خبيثة أو حميدة.
- نزيف في المعدة.
- التهابات المعدة الشديدة.
- وجود كتل غريبة داخل المعدة
- سرطان المعدة
- علاج قرحة المعدة الحادة
- علاج السمنة وفقدان الوزن الزائد، حيث يتم فصل 80٪ من حجم المعدة الأصلي، وبالتالي يشعر المريض بالشبع الدائم والشعور بامتلاء المعدة.
كيفية إجراء عملية تكميم المعدة
تتم عملية تكميم المعدة بطريقتين مختلفتين، ولكن كلاهما يستخدم التخدير العام للمريض، وهذه الطرق كالتالي:
- الجراحة المنتظمة: هي الطريقة التقليدية للعمليات والتي تتم عن طريق فتح شق في البطن عن طريق فتح الجلد وإزالته، ثم فتح طبقات البطن المتبقية من الأنسجة والعضلات وصولاً إلى المعدة ثم إجراء عملية الفصل فيها. هو – هي.
- الجراحة بالمنظار: يتم من خلالها إدخال منظار البطن إلى المعدة عن طريق فتح شق صغير فقط، وهذه الطريقة أكثر أماناً وأفضل من الطريقة العادية لأن مضاعفاتها أقل.
التسريب الوريدي للمعدة بعد تكميم المعدة
بعد عملية تكميم المعدة تبدأ المعدة في التعافي بشكل سريع وطبيعي، ولكن في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات للعملية أشهرها تسرب في المعدة، إما بسبب خطأ في العملية مثل عدم التثبيت. دبابيس البئر أو عادات الأكل السيئة التي يتبعها المريض والتي تسبب ضررًا لموقع العملية، وينتج عنها هذا الضرر ناتج عن تسرب العصارة الهضمية للمعدة إلى التجويف البطني مما يشكل خطرًا على حياة المريض. المريض إذا لم يتم علاج ذلك في أسرع وقت ممكن.
مزايا التخسيس عن طريق تكميم المعدة
هناك العديد من الطرق الطبية التي يمكن اختيارها لإجراء التخسيس، ومن أفضل الطرق عملية تكميم المعدة، وتتميز هذه الطريقة عن غيرها، ومنها ما يلي:
- إنها من أسهل طرق التخسيس الجراحية وهي أيضًا الطريقة الأكثر أمانًا لجراحة المجازة المعدية.
- يعمل على إنقاص 60٪ من وزن الجسم الزائد وهذا المعدل يفوق معدل فقدان الوزن عن طريق ربط المعدة.
- بشكل عام تشعر بالشبع وليس بالجوع.
- لا يسبب مضاعفات كبيرة مثل متلازمة الإغراق التي تحدث مع جراحة المجازة المعدية.
- يتم فقدان الوزن بسرعة خلال السنة الأولى بعد العملية.
مضاعفات تكميم المعدة
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث للمريض بعد عملية تكميم المعدة والتي تختلف عن بعضها البعض في درجة الخطورة، ومن أهم هذه المضاعفات ما يلي:
- حدوث الارتجاع المعدي المريئي.
- الإسهال المزمن
- تعد متلازمة تفريغ المعدة من المضاعفات الخطيرة والشديدة.
- التهاب في مكان الجرح.
- يحدث الالتهاب الرئوي
- نزيف داخلي
- خروج سائل من مكان الجرح
- القيء والغثيان
- تسريب حامض المعدة والوصول للمريء
- انسداد في الأمعاء الدقيقة
- نقص الفيتامينات في الجسم
- نزيف خارجي في موقع الجرح
- صعوبة في التنفس
- فشل وتلف الأعضاء المجاورة للمعدة
أنواع تكميم المعدة
تتم عملية تكميم المعدة بعدة أشكال، حسب حالة المريض والغرض من العملية، وهذه الأنواع هي كما يلي:
- تكميم المعدة الجزئي: تتم هذه العملية عن طريق إزالة الجزء السفلي من المعدة فقط أو الجزء الأيسر منها.
- تكميم المعدة الكلي: حيث يتم استئصال المعدة بالكامل.
أنواع التسرب المعدي بعد تكميم المعدة
تنقسم حالات تسرب المعدة التي تحدث بعد عملية تكميم المعدة إلى ثلاثة أنواع حسب الوقت الذي يحدث فيه التسريب بعد العملية، ويختلف كل نوع عن الثاني من حيث الخطورة وطريقة التعامل معه، وهذه الأنواع هم كالآتي:
1- التسريب المبكر للمعدة
يحدث هذا النوع من التسريب خلال فترة قصيرة جدًا تتراوح من يوم إلى 4 أيام بعد العملية.
2- تسريب وسط المعدة
يحدث هذا النوع من التسرب بعد أسبوع إلى 10 أيام من العملية.
3- تسرب معدي متأخر
يظهر هذا النوع من أعراض التسرب بعد 5 إلى 9 أسابيع من تكميم المعدة.
كما تم تقسيم التسرب المعدي من حيث مكان حدوثه إلى نوعين هما:
1- التسريب الموضعي
يحدث هذا النوع من التسرب في المنطقة القريبة من جزء المعدة الذي تم تدبيسه.
2- التسريب العام
يحدث هذا النوع في مناطق واسعة ومناطق أوسع، ويمكن أن يصل هذا التسرب إلى تجويف البطن الداخلي.
أعراض تسرب المعدة بعد تكميم المعدة
يعتبر تسرب المعدة من أخطر وأخطر المضاعفات التي تحدث لمن يخضع لعملية تكميم المعدة، ولكن احتمال حدوثه ضعيف ويتراوح بين 1.5٪ إلى 6٪ فقط. ويرجع ذلك إلى عدم اختيار نوع الجراحة المناسب للمريض أو وجود خلل في طريقة التنفيذ أو أن المكان لم يكن مجهزًا بالكامل، ومن الممكن حدوث تسرب فورًا بعد العملية وقد تتأخر لعدة أسابيع بعد ذلك، ويمكن تشخيص تسرب المعدة من خلال العديد من الأعراض التي تظهر على المريض، ومن أهم هذه الأعراض ما يلي:
- سرعة ضربات القلب
- زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم
- آلام في المعدة لا تصدق
- ترشيح من موقع جرح العملية
- القيء والغثيان
- الشعور بألم في الكتف الأيسر
- تخفيض ضغط الدم
- انخفاض ملحوظ في كمية البول
العوامل التي تزيد من خطر حدوث تسرب في المعدة بعد عملية تكميم المعدة
هناك العديد من العوامل التي تزيد من فرص حدوث تسرب في المعدة بعد عملية تكميم المعدة وتزيد من مخاطرها على المريض، لذلك يجب على المريض المتابعة مع الطبيب بشكل مستمر لعدة أشهر بعد العملية والتوجه إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا شعر بأي أعراض غريبة، وهذه العوامل كالتالي:
- السمنة: مع زيادة كتلة الجسم، تزداد احتمالية حدوث تسرب في المعدة بعد الأكمام.
- يعاني المريض من أمراض مزمنة أخرى يجب إبلاغ الطبيب بها قبل العملية.
- يجب أن يكون المريض قد خضع لعملية جراحية في البطن في الماضي.
طرق تشخيص تسرب المعدة بعد تكميم المعدة
عند حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج بشكل عاجل للتحقق من سلامة الجرح والتأكد من عدم حدوث تسرب في المعدة، ثم يجري الطبيب عدة فحوصات، من أهمها:
- عمل تصوير للبطن من خلال المفترس الحلزوني.
- التصوير الشعاعي المتسلسل
- في حالة عدم إمكانية اكتشاف مكان التسريب من خلال الفحوصات السابقة، يستخدم الطبيب منظار المعدة، حيث يقوم المريض ببلع صبغة التباين السائلة ثم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الصبغة تتسرب من خلال دبابيس المعدة.
مضاعفات تسرب المعدة بعد تكميم المعدة
في حال عدم تشخيص التسرب المعدي بالشكل الصحيح وعدم معالجته بسرعة، يتعرض المريض للعديد من المضاعفات التي يمكن أن تهدد حياته، ومن هذه المضاعفات:
- النزيف: قد يعاني المريض من نزيف من جرح العملية وحدوث عدوى، وهذا النزيف خطير على المريض وقد يقتل حياته إذا لم يتم علاجه بأسرع ما يمكن وبالطريقة الصحيحة.
- قرحة المعدة: يمكن أن يسبب التسريب طويل الأمد تقرحات في المعدة.
- الندوب: قد يتسبب التسرب في حدوث ندبات دائمة في المعدة.
- تضييق المعدة: وهو تضيق في ممر يصل بين المعدة والأمعاء.
- الناسور: وهو عبارة عن قناة تصريف تحدث في الجلد، في حالة عدم علاج المريض بشكل صحيح، ويحدث هذا الناسور عادة في منزل كيس المعدة والاثني عشر.
- الالتهاب الرئوي: وهو من أخطر مضاعفات التسريب، حيث يتسرب العصارة الهضمية إلى الرئتين مسببة هذه العدوى.
طرق علاج تسريب المعدة بعد تكميم المعدة
يحدد الطبيب طريقة العلاج المناسبة حسب نوع التسرب ووقت حدوثه، ويتم هذا العلاج على النحو التالي:
1- علاج التسرب المعدي المبكر
يتم علاج هذا النوع من التسريب بعدة خطوات، عن طريق حقن المريض بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لتسريع العلاج ولمنع أي عدوى في موقع الجرح، وعمل منظار داخلي استكشافي لتحديد مكان الجرح بشكل صحيح. إضافة أنبوب تغذية إضافي في الأمعاء الدقيقة لتغذية الجسم ومنع جميع الوجبات التي تؤخذ عن طريق الفم.
2- علاج التسرب المعدي المتأخر
يتم علاج هذا النوع من التسريب حسب الحالة العامة للمريض، وإذا كانت حالة المريض مستقرة، فلا يفضل العلاج بالجراحة، ثم يتم معالجة التسريب عن طريق الصرف، والدعامات، وأنبوب التغذية للأمعاء .
أما إذا كانت حالة المريض غير مستقرة، يلجأ الطبيب إلى الجراحة، وذلك بغسل مكان الجرح وتنظيفه من التسريب، ثم خياطة الجرح مرة أخرى.
متى ستختفي خطورة حدوث تسرب في المعدة بعد عملية تكميم المعدة؟
لا يمكن تحديد هذا الوقت بدقة حيث أن لكل مريض وضعه الخاص ويختلف خطر التسرب من حالة إلى أخرى، ولكن يمكن القول أن خطر التسرب يختفي بمجرد معرفة موقعه بالضبط والقدرة على علاجه. بصورة صحيحة.
يتم تحديد درجة الخطر عند معرفة الضرر الذي حدث نتيجة التسريب، ومدى وصول العصارة الهضمية إلى باقي أجزاء الجسم، ويجب على المريض توخي الحذر لإجراء المتابعة الدورية – التواصل مع الطبيب المعالج بعد معالجة التسريب في المعدة للتأكد من أن التسريب قد تم السيطرة عليه تمامًا، وأن المريض يعالج. من تأثير التسريب على الأعضاء الأخرى.
نمط التغذية المناسب بعد معالجة التسريب المعدي
يجب على المريض اتباع نظام غذائي مناسب بعد علاج تسرب المعدة وذلك للمساعدة في عملية الشفاء بشكل أسرع، ويجب أن يشمل هذا النظام ما يلي:
- تناول كميات صغيرة
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على الألياف لأنها تجهد المعدة أثناء عملية الهضم.
- تناولي الفيتامينات مثل الحديد والكالسيوم وفيتامين ج وفيتامين د.
وفي ختام موضوعنا قدمنا لكم أعراض تسرب المعدة بعد الكمامة. نتمنى أن يرضيك الموضوع وأن تجد فيه ما يفيدك.