هشاشة العظام
- غالبًا ما يطلق على هشاشة العظام اسم “المرض الصامت” لأن فقدان العظام يحدث تدريجيًا دون أي علامات أو أعراض، وفي النهاية يصبح الهيكل العظمي ضعيفًا وهشًا لدرجة أنه حتى السقوط الطفيف من ارتفاع ثابت أو نتوء أو حركة مفاجئة يمكن أن يؤدي إلى كسر العظام .
- المرض “غير مرئي” على الرغم من أنه قد تكون هناك ثلاث علامات محتملة لترقق العظام والتي يجب أن تدفعك لطلب الفحص والنصيحة من طبيبك، خاصة إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر.
- إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام، على سبيل المثال، إذا كنت امرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، أو كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لأكثر من ثلاثة أشهر، أو كنت تعاني من نقص الكالسيوم أو فيتامين د، فلا تنتظر حتى تشعر بأعراض ليتم فحصها.
- لا تظهر أعراض هشاشة العظام حتى تصاب بكسر، سواء كان الكسر في معصمك أو وركك أو عمودك الفقري، وإذا كنت مصابًا بهشاشة العظام، فقد يحدث ذلك لأنك سقطت أو اصطدمت بشيء بطريقة ما، عندما كنت أصغر سنًا، ومن المحتمل أن يكون لديك أتلف عظامك.
- تعتبر الكسور الناتجة عن هشاشة العظام مكلفة من حيث الوقت والمال، فضلاً عن كونها تشكل تهديدًا صحيًا خطيرًا، حيث إنها تتطلب إقامة أطول في المستشفى من معظم الحالات الأخرى التي تتطلب دخول المستشفى بين كبار السن، وتتحمل أعلى التكاليف الطبية.
- إذا تمكنت من اكتشاف فقدان العظام مبكرًا، فيمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.
كيف أعرف أنني مصاب بهشاشة العظام؟
1. وضع الوقوف المنحني أو الفقدان التدريجي للارتفاع
- يمكن أن يحدث انحدار الظهر نتيجة لكسور هشاشة العظام المتعددة في العمود الفقري، مما يؤدي إلى فقدانه لانحناءه الطبيعي، وعندما تنهار الفقرات في العمود الفقري (أي كسور العمود الفقري)، يبدأ ظهرك في التحرك للأمام، ويمكن أن يتطور هذا تدريجيًا غير ملاحظ.
- عندما تضعف عظام العمود الفقري في العمود الفقري وتبدأ في الانهيار، فقد يحدث فقدان في الارتفاع، حتى بدون ظهور الظهر بشكل ملحوظ.
- يحدث بعض فقدان الطول بشكل طبيعي مع تقدمنا في العمر، ولكنه يحدث بشكل أسرع وبسبب آلية مختلفة لدى مرضى هشاشة العظام، وإذا فقدت أكثر من 3 سم في الطول (ما يزيد قليلاً عن بوصة واحدة) فهذه علامة على وجود خطأ ما .
- تعتبر كسور العمود الفقري التي لم يتم تشخيصها بشكل كاف مشكلة في جميع أنحاء العالم، حيث لا يحظى سوى ثلث هذه الكسور بالرعاية الطبية، ومن المثير للقلق أن يؤدي كسر العمود الفقري غالبًا إلى المزيد من الكسور وقد ينتهي الأمر بالمرضى بسلسلة من الكسور المنهكة إذا تُركت دون علاج.
2. آلام الظهر المفاجئة بدون سبب واضح
- في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، يمكن أن يحدث كسر في العمود الفقري تلقائيًا أو نتيجة لشيء تافه مثل الانحناء لربط رباط الحذاء، ويجب على أي شخص بالغ يعاني من آلام الظهر المفاجئة أو الشديدة دون أي سبب واضح إجراء مزيد من التحقيق، لأنه علامة تحذير محتملة من الكسور. العمود الفقري بسبب هشاشة العظام.
- قد يكون الألم شديدًا بحيث يكون المريض غير نشط أو قد يكون أقل حدة، وفي الحالة الأخيرة، يمكن للمرضى تأخير الذهاب إلى الطبيب والانتظار حتى تهدأ آلام الظهر.
- لسوء الحظ، أفاد العديد من مرضى هشاشة العظام أن أطبائهم أعطوهم ببساطة مسكنات للألم دون استكشاف هشاشة العظام كسبب أساسي محتمل.
- إذا كنت تعاني من آلام الظهر غير المبررة، يجب أن تطلب من طبيبك إجراء فحص شامل يتضمن تقييمًا لصحة العظام.
3. كسر بعد حادث بسيط
- إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا وتعاني من كسور بعد شيء بسيط مثل الانزلاق على الرصيف أو حركة مفاجئة، فهذا مؤشر على أن لديك عظامًا ضعيفة وربما تحتاج إلى تقييم وعلاج لمرض هشاشة العظام.
- سواء كان كسرًا في العمود الفقري أو كسرًا في الرسغ أو مفصل الورك، فلا ينبغي تجاهل أي كسر أو كسر غير مبرر ناتج عن حادث منخفض الصدمة (مثل السقوط من ارتفاع ثابت أو أقل).
- تأكد من “جعل الكسر الأول يدوم” عن طريق طلب الاختبار، واستمر في علاج هشاشة العظام إذا وصف لك ذلك.
نصائح للكشف عن هشاشة العظام
- بالإضافة إلى هذه “العلامات الحمراء” الثلاثة، هناك عوامل أخرى قد تشير إلى خطر إصابة تريندات بهشاشة العظام والحاجة إلى التقييم.
- أكمل اختبار مخاطر هشاشة العظام في دقيقة واحدة لمعرفة ما إذا كان لديك أي عوامل خطر معترف بها.
- إن التحذير من عوامل الخطر والحصول على التقييم والعلاج مبكرًا إذا لزم الأمر هو الخطوة الأولى نحو مستقبل نشط خالٍ من الهشاشة وكسور الإعاقة ذات الصلة وفقدان نوعية الحياة.
من الذي يجب فحصه من أجل هشاشة العظام؟
يجب أن يبدأ الرجال والنساء فوق سن الخمسين في التحدث مع طبيبهم حول عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى إجراء فحص أم لا.
بشكل عام، أولئك الذين يجب فحصهم من أجل هشاشة العظام هم:
- النساء الأكبر من 65 عامًا.
- الرجال أكبر من 70 عامًا.
- أي شخص بالغ أصيب بكسر بعد سن الخمسين.
- النساء اللواتي لديهن أكثر من عامل خطر غير القوقاز أو بعد سن اليأس (على سبيل المثال، تاريخ عائلي لهشاشة العظام وانخفاض وزن الجسم).
- البالغين الذين يعانون من حالة صحية تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
- البالغون الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، مثل المنشطات أو موانع الحمل القابلة للحقن أو بعض علاجات السرطان.
نظرًا لأن فقدان العظام يبدأ بدون أعراض ملحوظة، يجب أن يحدث الفحص بشكل مثالي قبل أن يكون لديك سبب للقلق.
الأعراض المبكرة لهشاشة العظام
- قد تكون مصابًا بكسر هشاشة العظام قبل أن يتم تشخيصك بفقدان العظام أو هشاشة العظام، مما يعني أن رسغك أو ظهرك أو وركك أو عظام أخرى مكسورة نتيجة لصدمة خفيفة إلى متوسطة، مثل السقوط بعد الوقوف على ارتفاع.
- قد يؤدي التأثير الطفيف للتعثر أو السقوط أو الاصطدام بجسم لم يتم كسره أو كسره في السنوات السابقة إلى حدوث كسور في المستقبل مع فقدان العظام أو هشاشة العظام.
- إذا كنت تعاني من هذا النوع من الكسور وكنت فوق سن الخمسين، فإن المعاهد الوطنية للصحة توصي بالتحدث مع طبيبك حول فحص فقدان العظام أو اختبارات فقدان العظام الأخرى.
- اعتمادًا على النتائج، قد تحتاج إلى مناقشة خيارات العلاج التي يمكن أن تساعد في تقليل فقدان العظام.
- عندما نظر الباحثون في سجلات 47171 امرأة، معظمهن في أوائل الستينيات من العمر، مصابات بهشاشة العظام، وجدوا أن واحدة من كل خمس نساء كانت تعرف أنهن مصابات بهشاشة العظام مسبقًا.
- بالنسبة للأغلبية، دفعهم الكسر إلى التحدث إلى الطبيب حول صحة العظام، ومع ذلك، وفقًا للتقرير، الذي نُشر في عام 2014 في منظمة هشاشة العظام الدولية، بدأ عدد قليل جدًا من النساء في متابعة العلاج المصمم لمنع حدوث كسر آخر.
- في بعض الأحيان ستشعر بالألم والتورم فور حدوث السقوط أو حدوث صدمة، حتى لو كنت تعتقد أنه قد يؤذيك، وتقترح الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام أنه قد تلاحظ أيضًا أن المنطقة المصابة تبدو غير متناسقة، بسبب الكسر .
- في حالات أخرى، قد تشعر بالألم، كما هو الحال في ظهرك، لكن لا يمكنك تتبعه مرة أخرى إلى حدث واحد، ويمكن أن يكون ألم الظهر أيضًا نتيجة لكسر في العمود الفقري، حيث قد يستمر الألم لمدة ستة أسابيع أثناء إصابتك. تلتئم العظام، وإذا كنت تشك في أن الكسر ممكن استشر طبيبك.
علاج هشاشة العظام
إذا تم تشخيص هشاشة العظام بعد كسر منخفض التأثير، فيجب معالجة الكسر أولاً، والخطوة التالية هي بدء العلاج لتقليل خطر حدوث المزيد من الكسور.
من المحتمل أنك ستحتاج إلى أدوية لتخفيف الآلام أثناء شفاء الكسر، على سبيل المثال:
مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول والكوديين وأحيانًا المورفين.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
تشمل العلاجات لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام ما يلي:
- الكالسيوم وفيتامين د.
- البايفوسفونيت (أليندرونات، ريزدرونات، إيباندرونات، إتيدرونات، زوليدرونات.
- هرمون الغدة الدرقية.
- رالوكسيفين.
- كالسيتونين.
- دينوسوماب.
- العلاج بالهرمونات البديلة.
- رانيلات السترونتيوم.
اختر الدواء المناسب لهشاشة العظام
هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اختيار الدواء المناسب لهشاشة العظام:
- جنسك: تمت الموافقة على بعض أدوية هشاشة العظام لكل من الرجال والنساء، بينما تمت الموافقة على بعضها للنساء فقط.
- عمرك: بعض الأدوية هي الأفضل للنساء الأصغر سنًا بعد انقطاع الطمث بينما البعض الآخر أفضل للنساء الأكبر سنًا. لا ينصح بأدوية هشاشة العظام للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. ومع ذلك، قد تستفيد الشابات اللاتي يتناولن أدوية أو يعانين من اضطرابات معروفة بأنها تسبب فقدان العظام والكسور من علاج هشاشة العظام.
الوقاية من هشاشة العظام
- هناك عدد من العلاجات المحددة المتاحة لتقليل خطر حدوث المزيد من الكسور، ومن المحتمل أن يتم فحص كثافة عظامك قبل بدء العلاج، على الرغم من أن هذا قد لا يكون ضروريًا، على سبيل المثال إذا كان عمرك 75 عامًا أو أكثر.
- تعمل العلاجات على تقليل مخاطر الكسور إما عن طريق إبطاء تكسير مادة العظام القديمة، أو عن طريق تسريع عملية تجديد العظام، أو مزيج من الاثنين معًا.
- إن تجديد العظام عملية بطيئة، لذا من المهم مواصلة العلاج وفقًا لما نصح به طبيبك، على الرغم من أنك لن تكون قادرًا على الشعور بما إذا كان يعمل أم لا.
- نظرًا لأن العلاج طويل الأمد يمكن أن يكون له أحيانًا آثار جانبية، فقد يقترح طبيبك استراحة من العلاج بعد 3-5 سنوات.
- تشجع المبادئ التوجيهية الأطباء على قياس ارتفاع مرضاهم بانتظام لمراقبة التغيرات التي تحدث مع تقدم العمر، لذلك اطلب القياس في كل فحص طبي بما إذا كان لديك ارتفاع يزيد عن بوصتين أو كان لديك انحناء في العمود الفقري، هذه هي أعراض هشاشة العظام.
وفي نهاية رحلتنا مع كيف أعرف أنني مصاب بهشاشة العظام؟ قد تشير هذه الأعراض أيضًا إلى مشاكل صحية أخرى، لذلك من المهم التحدث مع طبيبك حتى تتمكن من الحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب، وتذكر أن الأوجاع والآلام ليست غير عادية مع تقدمك في العمر، ومعظمها ليس كذلك. أنك مصاب بهشاشة العظام، فلا تتردد بالتأكيد في تشخيص أي ألم ملحوظ تشعر به.