ما هو عودة القرص؟
- يحدث انفتاق القرص عادةً عندما يحدث تنكس أو إصابة في الجزء المركزي الأكثر ليونة (فتق) من خلال الحلقة الخارجية المحيطة (الحلقة الحليمية). يشار إلى هذا التقسيم غير الطبيعي للجزء المركزي من القرص باسم فتق القرص. يُشار إلى هذا أيضًا باسم “القرص المنزلق”. أو قشر الظهر.
- الموقع الأكثر شيوعًا للقرص المنفتق هو موقعه في المستوى بين الفقرتين الرابعة والخامسة من الخشب في أسفل الظهر. تمتص هذه المنطقة باستمرار تأثير تحمل الوزن للجزء العلوي من الجسم.
- هذا مهم بشكل خاص عندما نقف أو نجلس، كما أن أسفل الظهر يشارك بشكل حاسم في حركات أجسادنا على مدار اليوم، حيث نقوم بتحريك الجذع من جانب إلى آخر وندير مفصلات الظهر في الانحناء والامتداد أثناء الانحناء أو الرفع .
- اعتمادًا على شدة الأعراض، تشمل العلاجات العلاج الطبيعي ومرخيات العضلات ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات وحقن الكورتيزون الموضعي (حقن فوق الجافية) والعمليات الجراحية.
تشخيص القرص
سيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في التقييم بفحص طبي كامل وتاريخ طبي، بما في ذلك مراجعة الأعراض. قد يقوم بإجراء فحص عصبي لاختبار ردود فعل العضلات، والإحساس، وقوة العضلات.
قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعض الاختبارات التشخيصية الأخرى لتأكيد التشخيص بشكل أفضل وتقييم موقع الفتق وأدائه. قد تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية جرعات صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور للجسم. يمكن إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الظهر أو الرقبة.
- يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تضيق القناة الشوكية الناجم عن الفتق.
- يمكن أن يساعد الحبل الشوكي، وهو عبارة عن حقن صبغة في القناة الشوكية متبوعًا بالأشعة المقطعية، في تحديد حجم الفتق وموقعه.
- مخطط كهربية القلب، حيث يتضمن مخطط كهربية القلب وضع إبر صغيرة في عضلات مختلفة وقياس النشاط الكهربائي، ويتم قياس استجابة العضلات، مما يشير إلى درجة نشاط الأعصاب، ويمكن أن يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد جذر الأعصاب أو الجذور التي تتأثر بانفتاق القرص.
العمليات الجراحية
من الممكن الخضوع لعملية جراحية في هذه الحالة تسمى استئصال القرص، والتي يتم من خلالها شفط القرص وإزالته بالمنظار.
انزلاق غضروفي في الرقبة
- القرص المنفتق أو “المنقطع” هو مصدر شائع لألم الرقبة والذراع، حيث أن الأقراص عبارة عن وسادات ممتصة للصدمات تقع بين الفقرات، وهي سلسلة من العظام الصغيرة التي تشكل العمود الفقري. يقع العمود الفقري العنقي في عنقك.
- في العمود الفقري العنقي، تسمح الأقراص والمفاصل لرقبتك بالحركة وتوفر ثباتًا لرأسك. تعمل الأقراص أيضًا كوسادة لحماية فقرات عنق الرحم، وتشكل فتحة في وسط كل فقرة في القناة الشوكية. يمر الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية عبر القناة المحمية وترسل رسائل بين الجسم والدماغ.
- يحدث القرص الغضروفي عندما تنفجر الطبقة الخارجية وتخرج المحتويات من القرص. إذا امتدت المحتويات إلى القناة الشوكية، فقد تضغط على الأعصاب الشوكية.
- يمكن أن يسبب القرص الغضروفي فتقًا في الكتف أو الرقبة، أو وخزًا في الذراع، أو ألمًا، أو تنميلًا، أو ضعفًا، كما يمكن أن يسبب صداعًا.
- يتم حل معظم حالات فتق القرص من خلال العلاج دون اللجوء إلى العلاجات الجراحية، ولكن عندما يفشل العلاج في حل المشكلة، يوصى بإجراء جراحة تسمى استئصال القرص العنقي والدمج الأمامي لتخفيف الألم واستعادة الصحة.
تضيق القناة الشوكية القطنية
من المهم التأكيد على أنه عندما يتم تضييق القناة الشوكية، قد يزداد سمك المفصل والرباط الأصفر (ligamentum flavum) ويزداد نتوء القرص مع التضييق، يجب معرفة أن تضيق القناة الشوكية القطنية هو عامل خطر، وهو شائع جدًا بين الفقرات الرابعة والخامسة والثالثة.
من المؤكد أن التشخيص يتم تحديده عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). العلاج الأساسي هو من خلال العلاج بالأدوية المسكنة للألم ومضادات الالتهاب، والعلاج بالتدليك والعلاجات الفيزيائية الأخرى، إذا فشل العلاج التحفظي وإذا كان هناك ضعف كبير في المشي أو ضعف عصبي، يتم إجراء الجراحة.
انزلاق الفقار (انزلاق الفقار)
انحلال الفقار هو انزلاق الفقرات الذي يحدث في معظم الحالات في قاعدة العمود الفقري، ومن المهم التأكيد على أن انحلال الفقار هو كسر أو صدع في الجزء الرقيق من الفقرات يمكن أن يؤدي إلى انزلاق الفقرات للخلف، للأمام او اكثر.
من المرجح أن يصاب الأطفال أو المراهقون بانحلال الفقار لأن أجسامهم لا تزال في طور النمو، ويمكن أن يحدث كسر أيضًا بسبب الإصابات المتكررة أثناء التمرين.
أورام النخاع الشوكي أو أورام العمود الفقري وتشخيصها
يمكن أن تتطور الأورام داخل النخاع الشوكي داخل النخاع الشوكي أو خارجه، ومن المهم التأكيد على أن أعراض أورام العمود الفقري تشمل الألم والحساسية الموضعية، ويكون الألم في طرف واحد أو أكثر.
من المهم التأكيد على ظهور العديد من علامات إصابة الحبل الشوكي، والتي تشمل ضعف في الأطراف، واضطرابات حسية عندما يكون الورم في الرقبة، وتأثر اليدين والقدمين، وإذا كان هناك ورم تحت الرقبة فيجب التأكيد عليه. ان الاصابة في الساقين فقط.
ما هو العمود الفقري؟
الوظائف الرئيسية الثلاث للعمود الفقري هي حماية النخاع الشوكي وجذور الأعصاب والعديد من الأعضاء الداخلية للجسم، وتوفير الدعم الهيكلي والتوازن للحفاظ على الوضع في وضع مستقيم، مما يتيح الحركة المرنة.
يجب مراعاة أن الفقرتين الرابعة والخامسة في الظهر قد تتعرضان لانزلاق غضروفي مما يؤدي إلى ظهور العديد من المشاكل منها آلام أسفل الظهر، ومن المهم التأكيد على أن أكثر الأمراض شيوعاً هي أن تصيب هذه الفقرات الانزلاق الغضروفي، وتتواجد هذه الأقراص بين الفقرات.
القرص الغضروفي بين الفقرتين الرابعة والخامسة
من المهم التأكيد على أن أكثر المناطق شيوعًا التي يحدث فيها الانزلاق الغضروفي هي في الفقرتين الرابعة والخامسة، والتي توجد بشكل أساسي في أسفل الظهر ولديها العديد من المشاكل المرتبطة بها، سواء كان ذلك شعورًا بوخز أو ألم شديد. .
علاج قرص الفقرتين الرابعة والخامسة في الظهر
- قد يكون هناك العديد من الطرق التي يتم من خلالها التئام القرص الرابع والخامس من خلال العلاج الطبيعي، ومرخيات العضلات، وأدوية الألم، والأدوية المضادة للالتهابات، والعمليات الجراحية، وحقن الكورتيزون الموضعي (الحقن فوق الجافية).
- على أي حال، يجب على جميع الأشخاص الذين يعانون من فتق القرص أن يستريحوا ويتجنبوا إعادة تثبيت القرص، ويجب أيضًا مراعاة الراحة الكاملة في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من ألم شديد نسبيًا في وقت مبكر من تلك الفقرات.
علاج خشونة الفقرتين الرابعة والخامسة
في تلك المرحلة ينصح بزيارة معالج فيزيائي، والدور الرئيسي في هذه الحالة سيصف بعض التمارين التي تساعد في تخفيف الألم، ومن المهم التأكيد على أن تطبيق كمادات الماء الساخن على أسفل الظهر في الفقرتين الرابعة والخامسة قد يساعد تخفيف الألم.
أسباب الانزلاق الغضروفي
قد يحدث تدهور مادة القرص بشكل طبيعي مع تقدم العمر، وتبدأ الأربطة التي تؤمن مكانها في الضعف. مع تقدم هذا الانحطاط، يمكن أن تؤدي حركة الضغط أو الالتواء البسيطة نسبيًا إلى تمزق القرص.
من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الانزلاق الغضروفي هو حمل أوزان ثقيلة، أو عدم ممارسة الرياضة بانتظام.
أعراض الانزلاق الغضروفي
- تختلف الأعراض بشكل كبير حسب موضع الانزلاق الغضروفي وحجم الانفتاق، فإذا لم يضغط القرص الغضروفي على العصب، فقد يعاني المريض من آلام طفيفة في الظهر أو لا يشعر بأي ألم على الإطلاق.
- إذا كان الضغط على العصب شديدًا، فقد يكون هناك ألم أو تنميل أو ضعف في منطقة الجسم التي ينتقل إليها العصب. عادة ما يسبق القرص الغضروفي نوبة من آلام أسفل الظهر أو تاريخ طويل من نوبات متقطعة من آلام أسفل الظهر.
- العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) الذي ينتج عنه غالبًا عرق النسا، من المهم التأكيد على أن الضغط على واحد أو أكثر من الأعصاب يساهم في العصب الوركي الذي يمكن أن يسبب الألم والحرق والوخز والخدر الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق وأحيانًا في القدم.
- العمود الفقري العنقي (الرقبة) من أهم أعراض العمود الفقري العنقي هو وجود ألم حاد في الرقبة أو بين لوحي الكتف، أو ألم يمتد أسفل الذراع إلى اليد أو الأصابع، أو تنميل أو وخز في الكتف أو في الذراع، قد يزداد الألم مع بعض الأوزان الثقيلة أو حركات الرقبة.
وفي نهاية رحلتنا مع الانزلاق الغضروفي بين الفقرتين الرابعة والخامسة، من المهم الالتزام ببرنامج تمارين عند العودة إلى المنزل في حالة العلاج وتناول الأدوية بانتظام التي تعمل على تخفيف الألم، والحذر في ذلك. حالة حمل أي أوزان ثقيلة قد تتسبب في حدوث انزلاق غضروفي.