استفسر عن التأمين الصحي
- يعرف الكثير من المواطنين أهمية التأمين الصحي في تحمل تكاليف الرعاية الصحية للمواطنين والمقيمين، حيث تتطلب اللوائح في المملكة العربية السعودية تجديد الإقامة في المملكة لتجديد التأمين الصحي الشامل.
- لا يقتصر التأمين الصحي على الوافدين والأجانب فقط، حيث تقدم العديد من القطاعات الخاصة وشبه الحكومية والحكومية خدمات التأمين الصحي لجميع الموظفين السعوديين.
- لذلك، قامت جهات عديدة بتقديم خدمات إلكترونية لمعرفة تفاصيل وثيقة التأمين، ليسهل على المؤمن له معرفة المعلومات الموجودة في وثيقة التأمين الخاصة به.
ما هو مجلس التأمين الصحي؟
مجلس التأمين الصحي هيئة حكومية سعودية قانونية مستقلة، أُنشئ بموجب المادة 4 من قرار مجلس الوزراء رقم (71) بتاريخ 27/4/1420 هـ الموافق 11/8/1999 م.
نصت هذه المادة على إنشاء مجلس الضمان الصحي للإشراف على تطبيق نظام التأمين الصحي، حيث يسعى لتوفير كافة جوانب الرعاية الصحية لجميع العاملين في القطاع الخاص وأسرهم، وتشرف إدارة المجلس على وزير الصحة وعضوية بعض الوزارات الحكومية بالدولة.
كيف يمكن الاستعلام عن معلومات التأمين الصحي عبر موقع مجلس التأمين؟
- أولا، نذهب إلى الموقع مجلس التأمين الصحي من خلال الرابط.
- بعد دخول الصفحة الرئيسية للموقع، اضغط على كلمة “الخدمات الإلكترونية”، وسيتم عرض الخدمات الإلكترونية المتاحة للمستخدم.
- بعد ظهور صفحة الخدمات الإلكترونية لموقع مجلس التأمين، نضغط على خيار “الاستعلام عن معلومات التأمين”. يوجد هذا الخيار في منتصف الصفحة.
- ستظهر لك صفحة معلومات وكافة التفاصيل الخاصة بالتأمين الصحي، حيث أن البيانات التالية مطلوبة:
- رقم إقامتك.
- انقل الأرقام المطبوعة داخل المربع إلى الخلية الفارغة.
- للضغط على “موافق”.
- سيتم تأكيد معلومات التأمين الصحي من خلال رقم الإقامة الذي تم تسجيله، ومن هذه المعلومات ما يلي:
- اسم شركة التأمين التي صدرت منها وثيقة التأمين.
- تاريخ بدء وثيقة التأمين في التقويم الهجري.
- تاريخ بدء بوليصة التأمين في التقويم الميلادي.
- رقم الإقامة أو رقم بطاقة الحالة الذي تم إدخاله في الخطوة السابقة.
- رقم وثيقة التأمين وهو رقم وثيقة التأمين الصحي للمقيم وأفراد أسرته.
- تاريخ انتهاء التأمين في التقويم الهجري.
- تاريخ انتهاء التأمين بالتقويم الميلادي.
ما هو نظام أبشر؟
- أبشر هو موقع إلكتروني أطلقته المديرية العامة للجوازات. يساعد هذا الموقع المواطنين في الحصول على معلومات التأمين الصحي بسهولة. يمكن أيضًا إجراء معاملات جواز السفر من خلال هذا الموقع.
- يوفر هذا الموقع الوقت والجهد بالإضافة إلى دعم الدقة في الأداء لتسهيل الإجراءات للمقيم.
- يهدف نظام أبشر إلى ربط جميع القطاعات الحكومية من خلال شبكات الإنترنت التي تسهل إنجاز المعاملات بسهولة وسرعة وفي أي وقت.
- يتم تقديم الخدمات من خلال موقع أبشر دون دفع أي رسوم، أي أن الخدمة مجانية ومتوفرة على مدار اليوم وفي أي وقت وفي أي مكان.
خطوات الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيمين عبر نظام أبشر
- قم بتسجيل الدخول إلى الموقع الرسمي لـ عظ من خلال النقر على الرابط.
- ستظهر الصفحة الرئيسية للموقع حيث تضغط على عنوان “أبشر الأفراد”.
- بعد ذلك تظهر صفحة الدخول إلى نظام أبشر من خلال إدخال بعض البيانات مثل اسم المستخدم أو رقم الهوية، ثم إدخال كلمة المرور وإدخال الكود المرئي. بعد استكمال جميع البيانات يتم الضغط على كلمة “تسجيل الدخول”.
- بعد تسجيل الدخول تظهر الصفحة الرئيسية حيث نضغط على خيار “استفسارات إلكترونية”.
- ستظهر لك قائمة أخرى مع مجموعة من الخيارات، فقط انقر على “جوازات السفر”.
- بعد ذلك، تظهر قائمة أخرى. يجب النقر فوق الخيار “استفسار عام حول صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط”.
- ثم تقوم بإدخال رقم الإقامة والرمز المرئي، ثم الضغط على “عرض”.
- ستظهر لك جميع المعلومات التي تريد معرفتها عن تأمينك الصحي، بما في ذلك معلومات الصلاحية، وإذا كانت الصلاحية غير صالحة، فهناك حاجة لتجديده.
مزايا الاستعلام عن صلاحية التأمين من خلال نظام أبشر
- يختلف الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي من خلال نظام أبشر عن الاستفسار عن موقع مجلس التأمين الصحي، حيث أن موقع أبشر هو موقع إلكتروني مقدم من وزارة الداخلية، وبالتالي فهو معني بالاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي.
- لذلك، بالنسبة لأولئك الذين يقيمون على أراضي المملكة العربية السعودية في نظام وزارة الداخلية ويريدون تجديد الإقامة، من خلال استعلام التأمين المرتبط بالإقامة عبر موقع أبشر، يمكنك بسهولة تجديد إقامتك.
- من أهم مميزات نظام أبشر أنه لا يظهر أي تفاصيل عن وثيقة التأمين الخاصة بك، بل يرسل لك رسالة خضراء تشير إلى أن تأمينك الصحي صالح.
- يمكنك معرفة ما إذا كانت بوليصة التأمين قد انتهت صلاحيتها عند ظهور رسالة حمراء.
أهم التزامات شركات التأمين الصحي
- التزام المؤمن عليه بتوفير التغطية التأمينية المناسبة للمؤمن عليه، حيث أنه مسؤول مسؤولية كاملة عن توفير الرعاية الصحية لحامل الوثيقة منذ بدء بوليصة التأمين.
- إدراج أسماء المؤمن عليهم في قائمة التأمين الصحي خلال مدة لا تقل عن 48 ساعة من تاريخ إصدار وثيقة التأمين.
- يتم إصدار بطاقات التأمين للمؤمن عليه خلال مدة لا تقل عن خمسة أيام من تاريخ تشغيل بوليصة التأمين وتسليمها للمؤمن عليه، ولكن تظل شركة التأمين وحدها مسؤولة عن أي طلبات منذ بداية إصدار الوثيقة.
- يجب على شركة التأمين إعطاء الموافقات على وجه السرعة لتقديم الأدوية للمستفيدين، من خلال مقدمي الخدمة، وذلك في مدة أقصاها 60 يومًا، حتى يتمكن مزود الخدمة من تقديم خدمات العلاج المناسبة لعملاء شركة التأمين.
- يجب أن تلتزم شركة التأمين بالحد الأدنى من مزايا بوليصة التأمين الصحي التعاوني الموحد.
- الالتزام بإنشاء وحدة لقبول ومعالجة الشكاوى الواردة من العملاء المؤمن عليهم.
- يجب إخطار مقدمي الخدمة الصحية بأن المؤمن عليه قد التحق بالتأمين الصحي، حتى لا يضطر المستفيدون إلى الحصول على الخدمات الصحية من مقدمي الخدمات خارج الشبكة.
- تقديم كتيبات توضيحية للمستفيدين عند دخول وثيقة التأمين حيز التنفيذ، ويجب أن تتضمن هذه الكتيبات معلومات عن الوثيقة وحدود التغطية التأمينية ونطاقها وشبكة مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين.
- التزام شركة التأمين بتقديم خدمات الرعاية الصحية للخاضعين لنظام التأمين من خلال توقيع عقود الخدمات الصحية مع مقدمي الخدمة المعتمدين من قبل المجلس.
نطاق وثيقة التأمين الصحي التعاوني
توفر بوليصة التأمين الصحي بعض خدمات الرعاية الصحية التالية:
وفي نهاية المقال قمنا بتزويدكم بكافة المعلومات حول طريقة الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيمين عبر موقع مجلس التأمين الصحي، وكذلك خطوات الاستعلام عبر نظام أبشر بالخطوات