تختلف أسباب ضعف التبويض من امرأة لأخرى. يصف هذا المصطلح مشكلة الإباضة المفقودة أو التي لا تحدث مطلقًا. تناقش الأقسام التالية الأسباب بالتفصيل، ولكن السبب الجذري غالبًا ما يكون متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تتحدث الفقرات التالية عن كيفية الوقاية من الأسباب المتعلقة بنمط الحياة أو النظام الغذائي. وعن عوامل خطر اضطراب التبويض وأعراض اضطراب التبويض وكيفية تشخيصه وأهم العلاجات الطبية المتاحة.
ماذا يعني اضطراب التبويض
اضطراب التبويض هو مجموعة من الأمراض التي لا تعمل فيها المبايض بشكل صحيح. وهي مقسمة إلى فئتين[1]
- الإباضة (وليس الإباضة) هذا اضطراب لا تتطور فيه البويضات بشكل صحيح أو لا يتم إطلاقها من بصيلات المبيض. قد لا تحيض النساء المصابات بهذا الاضطراب لعدة أشهر، بينما قد تحيض أخريات على الرغم من عدم حدوث التبويض.
- انقطاع الإباضة هو اضطراب لا تحدث فيه عملية التبويض بانتظام وقد تكون الدورة الشهرية أطول من الدورة الطبيعية والتي تتراوح من 21 إلى 35 يومًا.
أسباب ضعف التبويض
يتحكم الجسم في المبيضين من خلال نظام يشمل منطقة ما تحت المهاد (منطقة في الدماغ)، والغدة النخامية، والمبيضين، وغدد أخرى مثل الغدد الكظرية والغدة الدرقية. تنشأ مشاكل الإباضة عندما لا يعمل جزء من هذا النظام بشكل صحيح. نتيجة لأحد الأسباب التالية[2][3]
- السبب الأكثر شيوعا هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- لا يفرز منطقة ما تحت المهاد قوات حرس السواحل الهايتية، مما يحفز إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تحفز المبيضين والإباضة (هرمون اللوتين والهرمون المنبه للجريب).
- تنتج الغدة النخامية القليل من الهرمون الملوتن، أو الهرمون المنبه للجريب.
- ينتج المبيضان القليل من هرمون الاستروجين.
- تنتج الغدة النخامية كمية زائدة من هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون الذي يحفز إنتاج الحليب. يمكن أن تؤدي مستويات البرولاكتين المرتفعة جدًا إلى انخفاض مستويات الهرمونات التي تحفز الإباضة. قد يكون ارتفاع مستويات البرولاكتين بسبب ورم في الغدة النخامية، والذي يكون دائمًا غير سرطاني.
- قد تفرز الغدد الكظرية الهرمونات الذكرية (مثل هرمون التستوستيرون)، أو قد تنتج الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا أو أكثر من اللازم من هرمونات الغدة الدرقية، مما يساعد في الحفاظ على توازن الغدة النخامية والمبيضين.
- مريض بالسكر.
- بدانة.
- ممارسة المفرطة.
- بعض الأدوية (مثل البروجستينات والإستروجين ومضادات الاكتئاب).
- فقدان الوزن.
- ضغط نفسي قوي .
- في حالات نادرة، يكون السبب هو انقطاع الطمث المبكر، عندما تنفد البويضات قبل الأوان.
أنظري أيضاً جدول أيام التبويض عند النساء
عوامل الخطر لاضطراب التبويض
هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر اضطراب التبويض، بما في ذلك ما يلي[4]
- العمر كلما تقدمت المرأة في السن، قلت فعالية المبايض لديها. على سبيل المثال، يتسارع فقدان البصيلات بدءًا من منتصف الثلاثينيات من عمرك. وهذا يؤدي إلى انخفاض جودة البيض.
- التدخين يؤدي التدخين إلى إتلاف عنق الرحم وقناتي فالوب، كما أنه يسرع من شيخوخة المبيضين، مما يؤدي إلى فقدانهما القدرة على التبويض بشكل صحيح.
- الوزن السمنة أو النحافة المفرطة يمكن أن تؤثر على الإباضة الطبيعية.
- الكحول كلما زاد إدمان المرأة على الكحول، ضعفت قدرة المبيضين.
أعراض اضطراب التبويض
تظهر الأعراض التالية عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التبويض[2]
- عادة ما تكون لدى النساء المصابات باضطراب التبويض دورات غير منتظمة أو لا يحدث لهن مطلقًا. إذا كانت الدورة الشهرية أقل من 21 يومًا أو أطول من 36 يومًا، فقد يشير ذلك إلى اضطراب التبويض.
- إذا كانت دورتك الشهرية في المعدل الطبيعي من 21 إلى 36 يومًا، ولكن طولها يختلف بشكل كبير من شهر لآخر، فقد يكون ذلك علامة على ضعف الإباضة.
أعراض التبويض الممتاز
تشخيص اضطراب التبويض
يسأل الطبيب عن مواعيد الدورة الشهرية هل هي منتظمة أم غائبة، ويتم التشخيص بناء على الخطوات التالية[2]
- تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية في المنزل لبضعة أشهر. سيطلب طبيبك بعد ذلك اختبارات الدم. للتحقق من مستويات الهرمونات.
- أحد الاختبارات هو اختبار دم البروجسترون في اليوم 21 بعد الإباضة. بما أن مستويات هرمون البروجسترون مرتفعة ولا تزيد مستويات هرمون البروجسترون بعد الإباضة، فهناك مشكلة في الإباضة.
- إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. للتعرف على شكل وحجم الرحم والمبيضين وتحديد ما إذا كان المبيض يحتوي على أكياس متعددة، غالبًا ما يبدو مثل عقد من اللؤلؤ.
- استخدام الموجات فوق الصوتية. لتتبع تطور الجريب والإباضة على مدى أسبوع إلى أسبوعين.
علاج اضطرابات التبويض
يعتمد علاج اضطراب التبويض على السبب. طرق العلاج الأكثر شعبية هي ما يلي[2]
- إذا كان انخفاض وزن الجسم أو ممارسة التمارين الرياضية المكثفة هو سبب خلل التبويض، فقد يكون زيادة الوزن أو تقليل روتين التمارين كافيًا لإعادة الإباضة إلى المسار الصحيح.
- إذا كان اضطراب التبويض ناتجًا عن زيادة الوزن، فقد يكون فقدان 10% من الوزن الحالي كافيًا لاستئناف التبويض.
- العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع الإباضة هو أدوية الخصوبة، والدواء الأول الذي تجربه المريضة دائمًا هو كلوميد. إذا لم ينجح الأمر، سيصف لك الطبيب شيئًا آخر، وعادة ما يعالج الكلوميد 80٪ من النساء.
- إذا كان اضطراب الإباضة ناجمًا عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فقد تساعد الأدوية التي تسبب حساسية الأنسولين، مثل الميتفورمين أو ميو-إينوزيتول، في استئناف الإباضة، ولكن الأمر يستغرق ستة أشهر على الأقل حتى تحدث الاستجابة.
- قد يكون عقار السرطان ليتروزول (فيمارا) أكثر نجاحًا في تحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
- تقل احتمالية نجاح أدوية الخصوبة إذا كان سبب انقطاع الإباضة هو فشل المبيض المبكر أو انخفاض احتياطيات المبيض.
كيف أعرف أن البويضة قد خرجت
الوقاية من ضعف المبيض
بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل قريبًا أو في المستقبل، يمكن أن تساعد هذه النصائح في تحسين صحة المبيض[4]
- الحفاظ على الوزن المثالي. لأن الوزن الزائد أو النحافة المفرطة يزيد من خطر اضطرابات التبويض بشكل كبير.
- ممارسة الرياضة باعتدال؛ لأن التدريب المضني والمكثف لأكثر من خمس ساعات أسبوعياً يقلل من الإباضة.
- توقف عن التدخين؛ للتبغ آثار سلبية متنوعة على الخصوبة والصحة العامة.
- تجنب الكحول. لأن الاستهلاك المفرط يؤثر على الخصوبة.
- الحد من التوتر؛ أثبتت الدراسات أن الضغط النفسي من أسباب العقم.
- الحد من تناول الكافيين؛ وقد أثبتت الأبحاث أن تناول أقل من 200 مليجرام يومياً لا يؤثر على القدرة على الحمل أو على صحة المبيض.
هناك أسباب عديدة لضعف الإباضة، وأهمها متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والسكري، والسمنة، والشيخوخة. يمكن حل جميع أسباب ضعف التبويض باتباع نمط حياة صحي، مثل بعض الأمور التي يمكن علاجها والسيطرة عليها، مثل الحفاظ على وزن صحي، لا تقتصر على ممارسة التمارين الرياضية بقوة طوال الأسبوع أو الإقلاع عن التدخين. ; لأن كل هذه العوامل تؤثر على عمل الهرمونات والغدد التي تتحكم في المبايض. ونتيجة لذلك، فإنه يضعف وظيفتها أو يمنع الإباضة تماما، ولكن لا يمكن علاج العديد من الأسباب الأخرى مثل التقدم في السن أو السرطان.
- ^ إيف سنترهاواي، فشل التبويض اضطراب التبويض والعقم في هاواي 16 يناير 2022
- ^ جداويلفاميلي، الإباضة واضطراب التبويض 16 يناير 2022
- ^ مسدمانيولس، مشاكل في التبويض 16 يناير 2022
- ^ مايوكلينيكال، العقم عند النساء 16 يناير 2022