مرض صفار البيض
- سمي مرض الصفار بهذا الاسم لأنه يغير لون الجلد والجزء الأبيض من العين إلى اللون الأصفر. يسمى مرض صفار البيض أيضًا باليرقان.
- يصيب مرض الصفار عددًا كبيرًا من الأطفال حديثي الولادة، ويبلغ عدد الأطفال المصابين بهذا المرض حوالي 50٪ من الأطفال حديثي الولادة، وتختلف درجات الإصابة.
- مرض صفار البيض ناتج عن بيليروبين تريندات في الدم، وعندما نسأل هل يخرج الصفار مع البراز، فإنه يخرج مع البراز.
ما هو العمر الذي يحدث فيه مرض الصفار؟
- يحدث مرض الصفار عند الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال حديثي الولادة.
- يحدث هذا المرض عند الأطفال لأسباب عديدة منها أن كبد الطفل الصغير لم يتطور بشكل كامل في عمله الوظيفي، مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا منه، وهذا يتسبب في بطء عملية التخلص من البيليروبين في دم الطفل.
هل يخرج الصفار مع البراز؟
- عندما سئل عما إذا كان الصفار يخرج مع البراز، فإن الإجابة هي نعم، يفرز الصفار مع البراز.
- لون البراز الطبيعي بني، ولكن عندما تتفتت كريات الدم الحمراء في الجسم وتتحول إلى بيليروبين، يتحول لون البراز إلى اللون الأصفر بسبب هذه المادة ويخرج الصفار من خلالها.
أنواع اليرقان عند الأطفال
- هناك أربعة أنواع من مرض الصفرة عند الأطفال، وهذه الأنواع هي أكثر الأنواع شيوعًا.
1- النوع الأول
- هو الصفار الفسيولوجي وهذا النوع يسمى الصفار الطبيعي وهذا النوع يصيب أكثر من 50٪ من عدد المواليد الجدد.
- السبب الرئيسي لحدوث مرض الصفار الفسيولوجي هو أن الوليد لم يتطور بشكل كامل في الكبد من حيث وظيفته، وهذا يسبب عملية بطيئة للتخلص من البيليروبين في جسم الطفل.
- يظهر مرض الاصفرار الفسيولوجي من اليوم الثاني لميلاد الطفل حتى اليوم الرابع من ولادة الطفل، ويختفي خلال الأسبوعين الأولين من عمر الطفل.
2- النوع الثاني
هو مرض صفار البيض المبكر، ويحدث هذا النوع بسبب وجود وقت طويل للتخلص من البيليروبين من دم الأطفال الخدج.
3- النوع الثالث
- هو مرض صفار لبن الأم، ويحدث هذا النوع لعدد قليل جدًا من الأطفال حديثي الولادة، وتبلغ نسبة الأطفال المصابين بالمرض 1٪ أو 2٪ على الأكثر من عدد الأطفال المولودين.
- ينتج مرض صفار لبن الأم عن بعض المواد الموجودة في لبن الأم والتي تعمل على تريندات، وهي نسبة البيليروبين في الجسم.
- يظهر مرض صفار لبن الأم بعد اليوم الرابع من ولادة الطفل، ويبقى هذا النوع حتى الشهر الثاني من ولادة الطفل.
4- النوع الرابع
- هو مرض يصيب الصفار، تختلف فصائل الدم بين الأم والمولود. يحدث هذا النوع من الصفار بسبب اختلاف الأجسام المضادة في دم الأم مع الأجسام المضادة في دم الطفل.
- في النوع الرابع من مرض الصفار، تؤدي عملية تكسير خلايا الدم الحمراء إلى زيادة البيليروبين في الدم. يحدث هذا النوع للطفل منذ اليوم الأول من ولادة الطفل.
- يمكن الوقاية من النوع الرابع من مرض الصفار عن طريق إعطاء حقنة لأم الطفل تحتوي على بعض الأجسام المضادة، ويتم حقنها أثناء الحمل وبعد عملية الولادة مباشرة حتى لا يحمل الطفل مرض الصفرة.
ما هي أسباب مرض الاصفرار عند الأطفال؟
- هناك العديد من أسباب الإصابة باليرقان عند الأطفال
- السبب الأول هو أن كبد الطفل غير مكتمل وظيفيًا، عند مقارنة الطفل باليرقان مع الأطفال الأكبر سنًا، مما يبطئ عملية التخلص من البيليروبين من جسم الطفل المصاب.
- السبب الثاني يحدث بسبب التباين بين دم الأم ودم الطفل، وهو ما يسمى عامل عدم توافق ABO، ويعمل هذا العامل على تكوين أجسام مضادة لعامل الأم الريزي، وهو ما يسمى RH Isoimmunization الموجود في دم الأم وينتقل إلى دم الطفل عن طريق المشيمة.
- السبب الثالث يجعل تريندات يفرط في إنتاج البيليروبين، والشيء الذي يسبب ذلك هو كثرة خلايا الدم الحمراء في جسم الطفل وتريندات، وسرعة عملية تكسيرها.
- السبب الرابع لحدوث مرض الصفار عند الأطفال هو حدوث عملية امتصاص البيليروبين الموجودة في الأمعاء الدقيقة. إذا سألنا في هذه الحالة هل يخرج الصفار مع البراز، يكون الجواب نعم، ولكن ليس بكميات كبيرة، لأن الصفار يمتص في الجسم.
- السبب الخامس: نزيف داخل الطفل يسبب مرض صفار البيض.
- السبب السادس لمرض المرارة هو انسداد قنوات المرارة.
- السبب السابع هو تعداد كريات الدم الحمراء لدى تريندات وتحللها لقصر عمرها. هذا يزيد من البيليروبين وبالتالي يصاب الطفل بمرض الصفار.
علامات اليرقان عند الأطفال
- العلامة الأولى أن الجلد يتحول إلى اللون الأصفر، ويحدث هذا من اليوم الأول للولادة حتى مرور أسبوع كامل بعد الولادة.
- العلامة الثانية هي أن الجزء الأبيض من العين قد تحول إلى اللون الأصفر.
- العلامة الثالثة هي أن لون بول الطفل أصفر لأن لون بول المولود طبيعي يكون أبيض.
- العلامة الرابعة هي وجود براز الطفل، فقد أصبح لونه أصفر باهتًا. في العادة يكون لون براز المولود أخضر مصفر، وهذا دليل وإجابة على السؤال هل يخرج الصفار مع البراز.
الأساسيات التي تحدد العلاج المناسب
- بعد أخذ الأب والأم للطبيب، يحدد الطبيب العلاج المناسب للطفل المصاب باليرقان على أساس نسبة الصفار الموجود في الدم من خلال الفحوصات المخبرية.
- كما يتم تحديد علاج مرض الصفرة على أساس معرفة عمر الطفل المصاب بالإضافة إلى وزنه ومعرفة ما إذا كان قد ولد مبكرًا أم في وقته الطبيعي، ومن أهم مبادئ العلاج معرفة نوع المرض المصفر.
ما هو علاج مرض الاصفرار للأطفال؟
- أولاً: العلاج بالضوء، وهو أكثر أنواع العلاج شيوعاً، ويتم هذا العلاج بإدخال الطفل مع صفار البيض في حاضنة صور خاصة.
- في العلاج بالضوء، يجب أن يتعرض الطفل المصاب بمرض الصفار للأشعة فوق البنفسجية الموجودة في الحاضنة، والتي تحتوي على موجات ضوئية تكسر مادة البيليروبين الموجودة في جلد الطفل المصاب.
- ثانياً: في حالة مرض الصفار، والذي يحدث بسبب الاختلاف في دم الأم ودم الطفل، يتم العلاج ببروتينات مناعية تعمل على خفض الأجسام المضادة التي تعد سببًا رئيسيًا في تحلل الدم. خلايا الدم الحمراء في الجسم.
- ثالثًا، في حالة الطفل المصاب بدرجة عالية من مرض الصفار، يتم العلاج عن طريق تغيير دم الطفل، وذلك لإزالة كل الصفار بالدم، ولا يصاب الطفل بمرض الصفار النووي.
- عادة، يمكن للمريض التخلص من اليرقان في غضون أسبوع واحد إذا كان معدل الاصفرار غير مرتفع للغاية.
مضاعفات مرض صفار البيض
- إذا لم يتم علاج الطفل المصاب بمرض صفار البيض بسرعة، فسيطور صفارًا نوويًا.
- يزيد الصفار النووي من نسبة مرض الصفار ووصوله إلى دماغ الطفل المصاب، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة، وهي شلل دماغي للطفل وتسبب له إعاقة ذهنية.
متى يتم استدعاء الطبيب لحالة مرض الصفار؟
- يجب على أم ووالد الطفل المصاب بالركود الصفراوي الاتصال بالطبيب في غضون 24 ساعة من ولادة الطفل، حتى يتم فحصه جيدًا.
- يجب على كل من والدة ووالد الطفل المصاب بمرض الاصفرار الاتصال بالطبيب عندما ترتفع درجة حرارة الطفل عن 37.8 درجة مئوية أو عندما يلاحظ الطفل حديث الولادة نشاط أقل.
- يجب إحالة كل من أم ووالد الطفل المصاب بمرض صفار البيض إلى الطبيب إذا لم تخرج نسبة صفار دم الطفل يومًا بعد يوم أو إذا لم يشف الطفل بعد أسبوعين من ولادة الطفل.
مرض الاصفرار مرض لا يجب تحمله، ولا بد من زيارة الطبيب عند ظهور أي أعراض لهذا المرض، ومعظمها يغير لون البراز إلى اللون الأصفر ويخرج الصفار مع البراز، ويجب اتباع العلاج المناسب